《局部解剖学》第三章第一节:概述思维导图
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《局部解剖学》第三章第一节:概述思维导图模板大纲
(一)境界
1、上界:胸骨柄上缘颈静脉切迹向两侧沿锁骨上缘至肩峰,再由肩峰至第7颈椎棘突尖端的连线,以此与颈部为界
2、下界:由剑突向两侧沿肋弓,第11肋和第12肋的前端至第12胸椎棘突的连线
3、上部两侧:以三角肌前后缘与上肢分界。
注意:由于膈肌穹窿凸向上,胸部表面的分界并不代表胸腔的真正范围。胸膜顶、肺尖和小儿胸腺突入颈根部
(二) 分区
1:胸壁:胸前区、胸外侧区、胸后区
2:胸腔:中部:纵隔
3:两侧部:肺及胸膜腔
(一)体表标志
颈静脉切迹、胸骨角、剑突、乳头、锁骨、肋弓和胸骨下角、肋和肋间隙、肩胛下角和肩胛冈
(二) 标志线
(一)浅层结构
1.皮肤:较薄
2.浅筋膜:含脂肪、浅血管、淋巴管、皮神经、乳腺等
(1)皮神经
①锁骨上神经 3~4支来自颈
②肋间神经的前、外侧皮支 节段性分布: 每条神经分布一环行条带重叠性分布: 相邻神经分布重叠
(2)浅血管
①浅动脉:动脉来自胸廓内动脉、肋间后动脉、腋动脉的分支
②静脉回流:与动脉伴行,分别汇入胸廓内静脉、肋间后静脉
③胸腹壁静脉汇入胸外侧静脉,此静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道之一。也是门腔静脉的侧支循环通道
(3) 乳房
形态及位置:呈半球形,位于第2~第6肋,高度的浅、深筋膜之间
结构:乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。 纤维组织主要包绕乳腺,并有纤维隔嵌入乳腺叶之间 将乳腺分为15~20个乳腺叶
注意:手术切口的方向
(二)、 深层结构
1、深筋膜
浅层:薄,胸大肌的表面
深层:胸大肌的深面
锁胸筋膜:位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的深筋膜
穿经的结构:①胸内外侧神经②胸肩峰血管③头静脉④淋巴管
2、肌层
胸上肢肌:胸大肌、胸小肌、前锯肌
胸固有肌:肋间外肌、肋间内肌
3、肋间隙的结构
(1)肋间肌
①肋间外肌:斜向前下②肋间内肌:斜向前上③肋间最内肌:肋间隙中1/3
(2)肋间血管
①动脉;1~2肋间隙:锁骨下动脉的分支;3~11肋间隙:胸主动脉的分支;12肋下缘: 胸主动脉的分支
②肋间后静脉:奇静脉副半奇静脉半奇静脉
(3)肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行
4、胸廓内动脉
起于锁骨下动脉,至第6肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉
胸廓内动脉: 腹壁上动脉、肌膈动脉、肋间前动脉
1、胸膜的概念
胸膜为一层薄而光滑的浆膜
分二层:脏胸膜、壁胸膜
壁胸膜的分部,分4 部:肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶
2、胸膜腔概念
为脏、壁二层胸膜之间的潜在性腔隙,为负压,左、右各一,互不相通,内有少量浆液,可减少呼吸运动时的摩擦
3、胸膜隐窝
为壁胸膜各部 相互反折处所形成的胸膜腔
肋膈隐窝:位于肋胸膜和膈胸膜转折处,呈半环形,从剑突向后下至脊柱两侧,后部最深,是胸膜腔的最低点。胸膜腔积液首先积聚于此
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