《局部解剖学》第三章第四节：纵隔思维导图

1、胸腺：胸腔前纵隔上部, 胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管

2、头臂静脉、上腔静脉

3、主动脉弓

前方：胸腺、头臂静脉

下方：肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛

位于主动脉弓的左下方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志

左喉返神经紧贴动脉韧带左侧绕主动脉弓凹侧上升

位置：上纵隔中央，上端：静脉脉切迹处与气管颈段相续，下端：在胸骨角平面分为左、右主支气管

气管隆嵴：气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月，称气管隆嵴 ，略偏向左侧，是气管镜检时辨认左、右主支气管起点的标志

毗邻：前：胸骨柄、左右头臂V、上腔V、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉

后：食管 左：迷走神经、锁骨下A 右：奇静脉弓

主支气管区别：

纤维心包:坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方附于隔的中心腱

浆膜心包:分为： 壁层、脏层

为浆膜心包壁层和脏层之间的腔隙，内含少量浆液，起润滑作用

心包后方邻：主支气管、食管、奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸主动脉

心包两侧邻：纵隔胸膜、膈神经、心包膈血管

心包上方有出入心脏的大血管，心包下方与膈相愈着

食管的三个狭窄处

食管胸段的毗邻

食管后方邻

食管左侧邻

食管的动脉

在脊柱和食管的左前方下行，逐转到脊柱前方和食管后方穿膈的主动脉裂孔续为腹主动脉

胸主动脉毗邻：前方有：左肺根、食管、心包。 后方有：半奇静脉、副半奇静脉 。右侧有：奇静脉、胸导管

胸主动脉的分支：壁支：9对肋间后动脉、1对肋下动脉、膈上动脉 脏支：支气管动脉、食管动脉

起于右腰升静脉

行程: 在食管后方沿胸椎体右前方上行, 至第4~5胸椎高度, 弓形向前跨过右肺根上方，注入上腔静脉

收集：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉和副半奇静脉的血液

主要属支: 半奇静脉、副半奇静脉。奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一

半奇静脉和副半奇静脉：半奇静脉起于左腰升静脉。沿胸椎体左侧上行，于第9~10胸椎高度弯向右注入奇静脉。半奇静脉收集左下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液。副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液。注入奇静脉或半奇静脉。副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液。注入奇静脉或半奇静脉。

是全身最大的淋巴管，长30~40cm。胸导管起于乳糜池。乳糜池是位于第一腰椎前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成

行程及注入:自乳糜池向上穿膈的主A裂孔进入胸腔，行于食管后方，胸主A和奇V之间，至第5胸椎处转向左，出胸廓上口达颈根部，呈弓状弯向前下注入左静脉角。胸导管在注入左静脉角之前，还收纳：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干

收纳淋巴范围:胸导管收纳约占全身3/4的淋巴，即下半身和左上半身的淋巴

位置：位于脊柱两侧，肋小头的前方

组成：由10~12个椎旁节及节间支组成。胸交感干发出内脏大、小神经向下穿过膈脚，至椎前节换元。换元后，节后纤维分布于肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管