《病理生理学》第九章知识点：应激思维导图

应激：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应，或称为应激反应

全身适应综合征：劣性应激原持续作用于机体，应激可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。GAS可分为警觉期、抵抗期、衰竭期。

热休克蛋白：在热应激原或其它应激时细胞合成或合成增加的一组蛋白质

应激性溃疡：病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔

应激原：能引起应激反应的各种刺激因素

急性期反应蛋白：应激时由于感染、组织损伤等引起的浓度迅速升高血浆中的某些蛋白质。

1、外环境因素：如高热、寒冷、射线、低氧、病原微生物、化学毒物等

2、内环境因素：如贫血、休克、器官功能衰竭、酸碱平衡紊乱等

3、心理社会因素：如紧张的工作、不良的人际关系、愤怒、焦虑等。

1、警觉期：此期神经内分泌改变以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主，分泌儿酚胺并伴有生上线皮质激素，其生理意义在于使机体处于应战状态

2、抵抗期：此期以下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋为主，主要分泌肾上腺皮质激素，其在增强机体抗损伤方面发挥重要作用，但免疫系统开始受到限制

3、衰竭期：机体内环境严重失调，相继出现一个或者多个器官衰竭，最终归于死亡

1、组成：蓝斑-交感-肾上腺髓质系统

2、中枢位点:脑桥蓝斑

3、中枢效应：引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应

4、外周效应：血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺等儿茶酚胺浓度升高

5、其积极作用：兴奋心脏、血流重分布、升血糖供能、扩张支气管， 增加肺通气

6、不利影响：能量消耗、组织分解，血管痉挛、组织缺血，致死性 心律失常等。

1、组成：下丘脑-垂体-肾上腺皮质

2、中枢位点：室旁核

3、中枢效应：产生明显的中枢效应，如抑郁、焦虑及厌食等情绪行为改变，学习和记忆力下降，同时还可刺促进蓝斑中去甲肾上腺素能神经元的活性

4、外周效应：糖皮质激素分泌增加

5、积极作用：升血糖，容许作用（维持儿茶酚胺反应性），抗炎抗过敏。6

6、不利影响：抑制炎性反应、抑制 生长激素、性激素、甲状腺素合成、

⑴抑制蛋白酶：α1蛋白酶抑制剂，α1抗糜蛋白酶

⑵清除异己、坏死组织：CRP

⑶抗感染、抗损伤：CRP（炎症和疾病活动的指标）、补体

⑷结合、运输功能：结合珠蛋白、铜蓝蛋白

包括胃粘膜缺血, 糖皮质激素大量分泌, 前列腺素合成减少,酸中毒、内毒素及胆汁反流及氧自由基等

1、急性心因性反应

2、延迟性心因性反应

3、适应