护理学专业知识：正常分娩妇女的护理思维导图
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思维导图大纲
护理学专业知识：正常分娩妇女的护理思维导图模板大纲
第一产程
又称
宫颈扩张期
定义
临产开始至宫口开全
时间
初产妇11～12小时
经产妇6～8小时
临床表现
1.子宫收缩。
2.宫口扩张：
①潜伏期：规律宫缩至宫口扩张3cm，约8小时，超过16小时为潜伏期延长；
②活跃期：宫口扩张3cm至开全，约4小时，超过8小时为活跃期延长。
3.胎先露下降：
坐骨棘平面是判断标志。
4.胎膜破裂：
正常破膜发生在宫口近开全时。
护理措施
1.保存产力：
指导进食、休息与活动。
2.排尿排便：
每2～4小时排尿一次。
3.胎心监测：
宫缩间歇期听诊，每0.5～1小时听诊1次，正常为110～160次/min。
4.产程护理：
破膜后立即听胎心音，并记录时间
初产妇宫口开至10cm，经产妇开至3～4cm，送产房准备接生。
第二产程
又称
胎儿娩出期
定义
宫口开全至胎儿娩出
时间
初产妇1～2小时
经产妇几分钟～1小时
临床表现
1.宫缩持续时间长，间歇短，产力最强。
2.胎头拨露：
宫缩时胎头露出阴道，间歇时又缩回。
3.胎头着冠：
胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇不回缩。
护理措施
1.指导使用腹压，宫缩时用力，间隙期放松。
2.胎心监护：
每5～10分钟听诊1次。
每5～10分钟听诊1次。
3.消毒外阴，准备接生，保护会阴（胎头拨露），处理脐带。
第三产程
又称
胎盘娩出期
定义
胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出
时间
5～15min
不超过30min
临床表现
胎盘剥离征象：
①子宫底变硬如球形，宫底升高达脐上；
②阴道少量流血；
③阴道口外露的一段脐带自行延长；
①子宫底变硬如球形，宫底升高达脐上；②阴道少量流血；③阴道口外露的一段脐带自行延长；
护理措施
母亲：
1.协助胎盘娩出：
胎盘未完全剥离前，禁止用手按揉、下压宫底或牵拉脐带。
2.检查胎盘胎膜及软产道。
3.预防产后出血：
分娩后产房留观2h，每15～30min测量1次血压、脉搏。
新生儿：
1.首要：
清理呼吸道。
2.Apgar评分：
生后1min评估心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。
3.处理脐带，保暖，早吸吮（生后30min），早开奶。
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