护士的基础护理知识（3）思维导图

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤

①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

(l)病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24℃为宜

(2)病室湿度一般保持在50%-60%为宜

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位

(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间

①疼痛的部位

②疼痛的时间

③疼痛的性质

④疼痛的程度

⑤疼痛的表达方式

⑥影响疼痛的因素

⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等

数字式评定法

文字描述式评定法

视觉模拟评定法

面部表情测量图

0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级。重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。