护士基础知识点:心功能不全思维导图
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护士基础知识点:心功能不全思维导图模板大纲
临床表现
“左肺右体”
(1)左心衰:肺淤血和心排量降低
①呼吸困难:最早-劳力性;最典型-阵发性夜间;最严重-急性肺水肿
②咳嗽、咳痰、咯血
③疲倦、乏力、心悸
④交替脉-特征性体征
(2)右心衰:体循环淤血
①食欲不振、恶心、呕吐、少尿等
②水肿:对称性、下垂性、凹陷性
③颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性(更具特征性)
④肝脏肿大和压痛
⑤发绀
(3)全心衰竭:先左后右
治疗及护理
(1)对因:治疗病因(减轻前负荷-利尿、扩静脉,减轻后负荷-扩动脉),消除诱因(呼吸道感染)
(2)对症:
①休息:心功能分级
Ⅰ无(不受限)Ⅱ轻(轻度受限)Ⅲ明显(明显受限),Ⅳ级不动也危险(休息时气急、心悸)
②强心:洋地黄
禁忌:死(急性心肌梗死24小时)肥(肥厚性梗阻型心肌病)猪(严重房室传导阻滞)不能吃
中毒:胃肠道+心血管(室早二联律最常见)+神经(视力模糊、黄绿视)
预防:脉搏<60次/分停药
解救:停药,补钾,纠正心律失常
③利尿:排钾(呋塞米)和保钾(螺内酯)
④扩血管:扩动脉(ACEI)和扩静脉(硝酸甘油)
临床表现
突发呼吸困难、端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰、两肺布满湿啰音、心尖部奔马律
治疗及护理
端坐位腿下垂(减少回心血量),湿化(20%~30%乙醇)给氧(6~8L/min)打吗啡
快强心速利尿,茶碱血管扩张药
扎四肢慢放血,病因诱因速去掉
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