临床医学知识点：类风湿性关节炎思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：类风湿性关节炎思维导图模板大纲
一、概述
类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础。
二、临床表现
1.关节表现：
（1）晨僵：
常被作为观察本病活动的指标之一。
（2）关节痛与压痛：
关节痛是最早症状，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节，特点是对称性、持续性、时轻时重。
（3）关节肿。
（4）关节畸形：
晚期表现，天鹅颈样、纽扣花样表现。
2.关节外表现：
（1）类风湿结节：
为本病的特异性皮肤表现，是病情活动的表现。
结节特点：大小不一，对称性，无痛、质硬。
（2）系统性表现：
可出现间质性肺疾病、正细胞正色素性贫血和心脏炎等。
三、辅助检查
1.炎性标注物：
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，并且和疾病的活动性相关。
2.自身抗体：
（1）类风湿因子（RF）：
主要检测IgM型RF，其滴度一般与RA的活动性和严重性成比例，但RF并非RA的特异性抗体。
（2）抗角蛋白抗体谱：
抗CCP（抗环瓜氨酸多肽）抗体对RA的诊断敏感性和特异性高。
3.X线检查：
（1）Ⅰ期：
可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松。
（2）Ⅱ期：
关节间隙变窄。
（3）Ⅲ期：
关节面出现虫蚀样改变。
（4）Ⅳ期：
晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。
四、治疗
1.一般治疗：
包括患者教育、休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼、物理疗法等。
2.药物治疗
（1）非甾体类抗炎药：
是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情。
（2）改善病情抗风湿药：
甲氨蝶呤（MTX）应作为RA的首选用药。
（3）糖皮质激素：
能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。
3.生物制剂靶向治疗。
4.植物药制剂。
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