药学专业知识点：帕金森用药思维导图
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思维导图大纲
药学专业知识点：帕金森用药思维导图模板大纲
一、帕金森的概述
帕金森病（PD)又称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。
1960年，奥地利医生Homykiewicz首先发现原发性PD患者的黑质和纹状体内多巴胺含量极度减少。
其后研究又发现PD患者黑质多巴胺能神经元几乎完全丢失，导致其投射到纹状体的神经纤维末梢退行性变性。以此为基础提出的发病机制假说即“多巴胺学说”。多巴胺学说”认为，帕金森病是因纹状体内多巴胺减少或缺乏所致，其原发性因素是黑质内多巴胺能神经元退行性病变。
二、抗帕金森病药的分类
抗帕金森病药主要包括拟多巴胺类药和抗胆碱药两类。
抗帕金森药物分类及代表药物
抗胆碱能药
苯海索
促多巴胺释放剂
金刚烷胺
复方左旋多巴
卡比多巴、苄丝肼、左旋多巴
多巴胺受体激动剂
溴隐亭、普拉克索
MAO-B抑制剂
司来吉兰
COMT抑制剂
恩托卡朋
1.拟多巴胺类药物
（1）左旋多巴
药理作用
多巴胺（DA）的前体药，进入脑内转化为DA，以补充纹状体DA的不足，增强纹状体内DA功能而发挥治疗作用。
治疗各种类型的帕金森患者，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效。
维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，能加速L-dopa在外周组织转化成DA，可增强L-dopa外周副作用，降低疗效；L-dopa不宜与维生素B6同用2。
不良反应
不良反应较多，因其在体内转变为多巴胺所致。
（1）胃肠道反应。
治疗初期可能出现恶心、呕吐、食欲减退等，继续用药可以消失。
（2）心血管反应。
多巴胺对β受体有激动作用，可引起心动过速或心律失常。
（3）不自主异常运动。
（4）精神障碍。
出现失眠、焦虑、恶梦、狂躁、抑郁等症状。需减量或停药。
（2）金刚烷胺
为促多巴胺能神经递质释放药，可促进DA释放并抑制其再摄取，增强纹状体内DA功能，而发挥治疗作用。
2.中枢抗胆碱药
苯海索
为中枢M受体阻断药。本类药物对氯丙嗪等抗精神病药所引起的帕金森综合征也有效，而拟多巴胺类药物对其无效。禁用于青光眼和前列腺肥大患者
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