医学知识局麻药全身毒性反应思维导图
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思维导图大纲
局麻药全身毒性反应思维导图模板大纲
定义
所有的局麻药，无论采用何种给药途径，一旦血药浓度超过一定阈值，就可能发生不良反应
主要累及中枢神经系统和心血管系统，严重者可危及病人生命安全
其严重程度和血药浓度直接相关
常见原因
一次用量超过病人的耐受量
意外注入血管内
注药部位血供丰富，吸收增快
病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低
临床表现
主要表现在对中枢神经系统和心血管系统的影响
轻度毒性反应
眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐不安和定向障碍等症状
如果继续发展
意识丧失
呼吸和循环衰竭
出现面肌和四肢的震颤
对心血管系统的作用
降低心肌收缩力，心排出量减少，血压下降
心率缓慢，甚至心搏骤停
预防和治疗
麻醉前用药如地西泮或巴比妥类药物
一次局麻用药量不应超过限量，根据具体情况和用药部位酌减剂量
药液内加入适量肾上腺素
注药前应回吸无血液以及注意缓慢给药
一旦发生毒性反应，立即停止用药，吸入氧气
轻度毒性反应者静注地西泮0.1mg/kg或咪达唑仑3～5mg
如出现抽搐或惊厥，可静脉注射硫喷妥钠1～2mg/kg
惊厥反复发作者可静注琥珀胆碱1～2mg/kg后，行气管内插管及人工呼吸
如出现低血压，心率缓慢则给予心血管活性药物
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