医学知识外科病人的代谢变化思维导图

外源性能量底物和必需营养物质缺乏是整个饥饿反应的基础，饥饿时机体生存有赖于利用自身组织供能，正常代谢途径可能部分或全部停止

饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉中的糖原储备消耗以供能直至糖原耗尽，然后再依赖糖异生作用

饥饿后期，脂肪动员增加成为主要能源物质，以减少对糖异生的依赖

饥饿时机体各种代谢改变的目的是尽可能保存机体瘦组织群（LBM），维持机体生存

机体首先利用碳水化合物供能直至糖原耗尽，然后再依赖糖异生作用

肝脏及肌肉蛋白分解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降，节省能耗

脂肪动员增加，成为主要能源物质，减少蛋白质消耗，组织对脂肪酸利用增加

肝脏氧化脂肪酸，酮体产生增加

大脑越来越多利用酮体作为能源，减少对葡萄糖利用，较少依赖糖异生作用，从而减少了骨骼肌蛋白分解程度

所有生命重要器官都参与适应饥饿，保存机体蛋白质，平衡有限的葡萄糖产生和增加游离脂肪酸及酮体的氧化

机体保存LBM，使生命得以延续

高血糖，糖耐量下降，并与创伤程度一致

肝脏葡萄糖产生增加，外周组织摄取氧化利用葡萄糖减少，存在胰岛素阻抗

创伤时糖代谢改变是儿茶酚胺、糖皮质激素、胰岛素、胰高糖素和生长激素等相互作用的结果