医学麻醉学知识：苏醒延迟的原因思维导图
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思维导图大纲
医学麻醉学知识：苏醒延迟的原因思维导图模板大纲
1.麻醉药物影响：
(1)术前用药：
应用半衰期较长的术前镇静药物，如地西泮。
(2)吸入麻醉药：
极度肥胖病人吸入麻醉药超过3小时大量药物蓄积于脂肪内。
(3)麻醉性镇痛药：
麻醉期间大量应用芬太尼导致呼吸抑制。
(4)肌松药：
麻醉期间大量应用肌松药物导致呼吸抑制，且术后未能及时给足量新斯的明拮抗。
2.呼吸抑制：
(1)低CO2血症：
因呼吸中枢兴奋性需要依赖脑脊液中的H+支持，麻醉期间过度通气导致低CO2血症，使脑脊液中H+浓度降低，而致术后呼吸中枢长时间抑制。
低CO2血症使脑干网状结构上行激活系统传入大脑皮质的冲动减少，使大脑皮质兴奋性减低。
(2)高CO2血症：
当PaCO2升高超过65mmHg可使脑血流增加60%以上，发生脑水肿抽搐，当PaCO2升高超过90mmHg，可造成CO2麻醉。
严重CO2蓄积可使苏醒延迟达8小时甚至数日。
(3)低钾血症：
当血钾低于3mmol/L时，肌无力症状明显。
(4)输液逾量：
术中输入大量晶体液降低血浆胶体渗透压，导致肺水肿，影响吸入麻醉药的排出并导致缺氧及高CO2血症。
(5)手术并发症：
如肝、肾、肾上腺手术影响肝肾功能，则全麻药物的代谢减慢。胸腔内手术因胸膜破裂，多有气胸及肺萎陷，使呼吸中枢明显抑制。
(6)严重代谢性酸中毒：
将抑制呼吸中枢造成苏醒延迟。
3.术中严重并发症：
(1)术中长期低血压、低体温的患者：
脑供血不足导致兴奋性低下。
(2)术中大量失血、发生严重心律失常甚至急性心肌梗死患者：
导致术中长期低血压。
(3)术中脑栓塞、脑出血、颅内动脉瘤破裂：
导致颅内压升高，使脑功能受到影响而苏醒延迟。
4.术前存在中枢神经系统疾病，如脑血管疾病、CO中毒后脑功能损害等。
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