医学麻醉学知识：喉痉挛与支气管痉挛思维导图

支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。

低氧血症、高CO2血症、口咽部分泌物与返流胃内容物刺激咽喉部以及口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。

轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。

轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。

避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。

在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来刺激如气管插管、返流误吸、吸痰等都可引起支气管痉挛。

手术刺激可引起反射性支气管痉挛。

呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增速，甚至心律失常。

极度严重的支气管痉挛可无哮鸣音及呼吸音。

对轻度支气管痉挛手控呼吸即可改善，对严重支气管痉挛常需用β2-受体兴奋药治疗。

对缺氧与二氧化碳蓄积诱发的支气管痉挛，施行IPPV即可缓解。

对浅麻醉手术刺激引起的支气管痉挛，需加深麻醉或给肌松药治疗。

肝是合成血清脂蛋白的主要场所。