医学麻醉学知识：巨大卵巢肿瘤的麻醉的处理思维导图

(1)膈肌上升、活动受限，胸廓容积明显缩小，通气量受限，病人长期处于低氧和二氧化碳蓄积状态。又因肺舒缩受限，易并发呼吸道感染和慢性支气管炎。

(2)巨大肿瘤可能压迫腔静脉、腹主动脉，使回心血量减少，下肢郁血浮肿，心脏后负荷增加;又因腔静脉系长期受压，逐步形成侧支循环，可使硬膜外间隙血管丛扩张郁血。麻醉前应常规检查心电图、超声心动图，了解心功能代偿程度。硬膜外穿刺、置管应谨防血管损伤，用药量应减少1/3～1/2。

(3)巨大肿瘤压迫胃肠道，可致病人营养不良，消瘦虚弱，继发贫血，低蛋白血症和水、电解质代谢紊乱。

应根据心肺功能代偿能力全面权衡。

(1)连续硬膜外阻滞：

(2)全身麻醉：

术中探查、放囊内液及搬动肿瘤等操作过程中，要严密监测，放液速度宜慢，搬出肿瘤后应立即作腹部加压，以防止因腹内压骤然消失，右心回血量突然增加，导致前负荷增高而诱发急性肺水肿，另一方面又可能 因为腹主动脉的压迫突然解除，后负荷突然降低而导致血压骤降、心率增快。

因此，手术中要准确判断心脏前后负荷的增减，及时调节血容量平衡。麻醉后需待呼吸循环稳定、意识清醒后，再送回术后恢复室。