医学麻醉学知识：脾脏手术的麻醉思维导图

(1)全面了解病史：

(2)纠正贫血：

(3)检查肾上腺皮质功能代偿情况：

(4)有粒细胞缺乏症者常有反复感染史，术前应积极防治。

(5)注意合并损伤：

(1)无明显出血倾向及出凝血时间、凝血酶原时间已恢复正常者，可选用连续硬膜外阻滞。麻醉操作应轻柔，避免硬膜外间隙出血。凡有明显出血者，应弃用硬膜外阻滞。选择全麻时需根据有无肝损害而定，可用静脉复合或吸入麻醉气管插管操作要轻巧，防止因咽喉及气管黏膜损伤而导致血肿或出血。

(2)麻醉手术处理的难度主要取决于脾周围粘连的严重程度。游离脾脏、搬脾、结扎脾蒂等操作，手术刺激较大，有发生意外大出血的可能，麻醉医师应提前防治内脏牵拉反应并做好大量输血准备。巨大脾脏内储血较多，有时可达全身血容量的20%，故麻醉中禁忌脾内注射肾上腺素，以免发生回心血量骤增而导致心力衰竭危险。

(3)麻醉处理中要密切注意出血、渗血情况，维持有效循环血量。渗血较多时，应输新鲜血及使用止血药。

(4)麻醉前曾服用激素的病人，围术期应继续给维持量，以防肾上腺皮质功能急性不全。

(1)麻醉后当天应严密监测血压、脉搏、呼吸和血红蛋白、血细胞比积的变化，严防内出血和大量渗血，注意观察膈下引流管出血量，继续补充血容量。

(2)加强抗感染治疗。已服用激素者，应继续给维持量。