医学口腔学知识：桩核冠的适应及禁忌思维导图

1.临床牙冠中度以上缺损，剩余牙体无足够的固位条件，直接充填后无法提供冠修复体固位力者。

2.临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。

3.错位、扭转牙而非正畸适应证者。

4.畸形牙直接预备固位形不良者。

5.患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好，原有根尖周炎症得到控制等，方可行桩核冠修复。

6.作固定义齿的固位体的残冠残根。

1.缺损范围过大，如3~4个轴壁缺损并深达龈下，不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。有时仅个别牙壁缺损达龈下，无法获得360°的完整牙本质肩领，尽管冠的边缘可以终止在正常牙体组织上，但该处由于生物学宽度不良可能导致牙周隐患，如果仍选择桩核冠修复，则应告知患者修复预后不良，让患者知情。

2.牙根或根管解剖形态不良，如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常；牙根弯曲致根管桩道过短等，则采用桩核冠修复需谨慎。

3.未行完善的根管治疗，如欠充填或充填密度不足致根尖封闭不良，或根尖阴影过大，瘘管未消者，宜在根管治疗效果肯定时再行修复。

4.年轻恒牙缺损时，应尽量保存活髓，诱导根尖成形，促使牙根继续发育和根尖孔封闭。而有些根尖孔虽已封闭的年轻恒牙，因髓腔及根管粗大、管壁薄、继发牙本质少，根管往往超过根径的1/3，根管治疗后丧失血供而变脆，置桩存在根折的风险。