第十四节 机械通气思维导图

1．原理：经人工气道进行正压加压产生吸气，呼气依靠肺及胸廓的弹性回缩。

2．种类：

1． 适应证：

需行机械通气的参考指标：

2．禁忌证：

1．机械控制通气(CMV)：潮气量和频率完全由呼吸机产生；适用于呼吸停止、神经肌肉障碍的 病人。

2．辅助－控制通气(ACMV)：控制通气模式基础上加辅助通气；两种模式可随病人自主呼吸自动 转换。

3．间歇指令性通气(IMV)：呼吸机按预设频率给予 CMV；CMV 与病人的自主呼吸无关，可能出现 人机对抗。同步间歇指令性通气( SIMV) 是 IMV 的改良方式，正压通气与自主呼吸同步，避免人机 对抗。

4． 压力支持通气(PSV)：自主呼吸的吸气触发呼吸机，使气道压力上升并维持预置压力；当自主 吸气流速降到最高值的 25％ 时，送气停，呼气始。其可以减少膈肌的疲劳和呼吸作功，用于呼吸中枢 驱动稳定，有一定自主呼吸能力的人， 呼吸运动或肺功能不稳定者不宜单独使用。

5． 呼气末正压(PEEP)： 呼气末借助装在呼气管路中的阻力阀，使气道压力高于大气压。是治疗 低氧血症的重要手段

1．机械通气程序：是否需要？ —控制 Or 辅助？ —选择模式？ —设置参数，报警范围— 模拟肺试机—给病人带机—观察效果

2．常用参数调节：

1．气管插管、套管产生的并发症：①导管脱出或自动拔管：最常见且比较严重；②导管进入右主支 气管；③导管或套管阻塞；④气管粘膜坏死、出血。

2．呼吸机故障引起的并发症：①漏气；②接管脱落；③管道接错；④报警装置失灵。

3．长期机械通气的并发症：①肺损伤：容积伤最常见；②通气过度：呼吸性碱中毒；③呼吸道感染： 最常见的医院内感染，以铜绿假单胞菌最常见；④氧中毒。