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大学医学《外科护理学》各章重点总结 食管癌的护理思维导图

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大学医学《外科护理学》各章重点总结 食管癌的护理思维导图

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思维导图大纲

大学医学《外科护理学》各章重点总结 食管癌的护理思维导图模板大纲

食管癌的分型:

髓质型(最常见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(硬化型,程度重预后差)

食管癌的临床表现

早期:咽下食物哽噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感,食管内异物感;

进展期:进行性吞咽困难(典型症状);

晚期:体重减轻、贫血、持续胸痛或背痛、恶病质。

食管癌的饮食护理

术前:注意补充营养,术前3天改流质饮食,术前1天禁食;拟以结肠代食管手术者,术前2天进食无渣流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;

术后:①禁食期间不可下咽唾液,以免感染引起吻合口瘘;②胃肠减压期禁食禁水3-4天,并做好口腔护理;③禁食期间注意静脉补充营养和水分;④停止胃肠减压12-24小时后无不适可开始进食;⑤避免进食生冷食物;⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食,给予静脉营养,待3-4天水肿消退后方进食 ;⑦食管癌、贲门癌切除术后反酸呕吐者饭后2小时内勿平卧,睡眠时将床头抬高;⑧食管胃吻合术后呼吸困难者少食多餐,1-2个月后可缓解;⑨注意观察进食反应,有无不适、呕吐。

食管癌术前胃肠道准备

1) 食管癌出现梗阻和炎症者,术前1周口服抗菌药 2) 术前3天改流质饮食,术前1天禁食 3) 对进食后有滞留或反流者,术前1日晚进行食管及胃冲洗,可减轻局部充血水肿,减轻术中污染、防止吻合口瘘 4) 拟以结肠代食管手术者,术前3~5天扣分肠道抗生素,如甲硝唑、庆大霉素等,术前2天进食无楂流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食 5) 术日晨常规置胃管

食管癌术后胃肠减压的护理

术后3-4天内持续胃肠减压。注意引流管妥善固定,保持引流通畅,始终保持无菌的原则,注意观察引流的颜色、量和性状。胃肠减压管一般在肛门排气后拔除。

结肠代食管(食管重建)术后护理

1) 保持置于结肠袢内的减压管通畅 2) 注意观察腹部体征,发现异常及时通知医师 3) 若从减压管内吸出大量血性液或呕出大量咖啡样液伴全身中毒症状,应考虑代食管的结肠袢坏死,应立即通知医生并配合抢救 4) 结肠代食管后,因结肠逆蠕动,病人常嗅到粪臭味,需向病人解释原因,并注意其口腔护理,一般此情况半年后缓解。

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