儿科学 营养性缺铁性贫血思维导图

先天储铁不足

铁摄入量不足

生长发育快

铁吸收障碍

铁的丢失过多

6个月至2岁最多见

骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾肿大越明显。

消化系统症状：异食癖

神经系统症状

心血管系统症状

因细胞免疫功能低下，常合并感染

血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血

血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少

幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

血清铁蛋白（SF）：SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。测定值低于12μg/L提示缺铁

红细胞游离原卟啉（FEP）：增高

血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：缺铁性贫血时SI降低，TIBC增高及TS降低

骨髓可染铁：缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（小于15%），是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标

母乳喂养，及时添加含铁丰富吸收率高的辅食

婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化

早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防

口服铁剂为主，选用二价铁易吸收

两餐间服药、同时口服维生素C.铁剂治疗有效则3～4天后网织红细胞增高，7～10天达高峰，2～3周降到正常

治疗后2周血红蛋白增加，如3周仍无效则考虑诊断错误。铁剂应服用到血红蛋白正常1个月左右