医学口腔学知识：天疱疮思维导图

口腔是早期出现病损的部位，起疱前先有口干、咽干、吞咽刺激疼，糜烂形成后出现疼痛，使患者咀嚼、吞咽、说话均有困难，有口臭出现，局部淋巴结肿大，唾液增多并带有血迹。

有1~2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、出现不规则的糜烂面，破后留有残留的疱壁，将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红色的创面，这种现象称为揭皮试验阳性。

若在糜烂面的边缘处将探针轻轻置入黏膜下方，可见探针无痛性伸入，此为棘层松解的现象。对诊断是有重要意义的。

口腔黏膜任何部位均可出现，尤其易受摩擦的部位：如软腭、硬腭、咽旁等。

易出现于前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。

正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱破后结痂，愈合后留下较深的色素沉着。

局部轻度瘙痒，糜烂时有疼痛。病程中全身可出现发热、无力、食欲不振等全身症状;病情加重常并发感染，若反复发作且没有及时控制病情者，可因感染而死亡。

尼氏征阳性是天疱疮比较有价值的诊断方法——用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱;推赶水疱能使其在皮肤上移动;在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去。

与寻常型天疱疮相同，只是在唇红缘常有显著的增殖。

发生在口腔黏膜损害前或后，常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位，仍为大疱，尼氏征阳性，疱破后在糜烂面上出现蕈样及乳头瘤样增殖，其上覆以黄色厚痂以及渗出物，有腥臭味，周围绕有红晕，自觉疼痛。