医学 颈动脉体瘤切除术思维导图
颈动脉体瘤切除术
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思维导图大纲
颈动脉体瘤切除术思维导图模板大纲
概述
颈动脉体瘤切除术用于颈动脉体瘤的治疗
颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤
临床上不很多见，多发生于青年人，生长也比较缓慢
适应症
经动脉造影确定为颈动脉体瘤者
禁忌症
全身和心血管系统情况不允许者
手术有结扎切断颈动脉的可能，故未做颈动脉压迫训练及未做重建入颅供血通道的准备者不宜手术。
未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立，术中又不能重新建立血液入颅通道的病例
术前
术前准备
术前7~10天开始，每天压迫患侧颈总动脉3~4次，每次压迫时间初为1~2分钟，以后逐渐增加。当持续压迫至10分钟后病人仍无异常感觉时，表示已建立充分的侧支循环，可手术
术前行心、肺、肝、肾功能检查
备血
麻醉
气管内插管全身麻醉
体位
仰卧位，肩下垫一小枕，面部转向对侧
手术步骤
自下颌角平面开始，沿胸锁乳突肌前缘向开，到胸锁关节处，做斜形切口
切开皮肤、颈阔肌，显露胸锁乳突肌前缘
沿胸锁乳突肌向深面分离，用拉钩向两侧牵开，即可显露颈动脉体瘤
切断甲状舌面静脉干，利用其断端向外牵拉颈动脉体瘤，游离颈外动脉后，用橡皮条将颈外动脉拉向内侧
在颈动脉体瘤下方结扎、切断颈内静脉，将其断端向前牵开
在颈动脉体瘤上方结扎、切断颈内静脉，切除标本
若颈动脉体瘤与颈内、外动脉粘连紧密，难以分离，可结扎颈外和颈内动脉，因为威利斯环的左右两部分有良好的交通，所以结扎、切断颈内动脉是没有危险的
注意事项
手术意外的处理
术中主要注意勿损伤血管造成大出血
术后
术后处理
严密观察有无脑部并发症发生
应用抗生素预防感染
并发症
神经损伤，常见的有舌下神经、迷走神经分支、交感神经等，可出现临床上相应的症状和体征，可给予对症处理
术后大出血，属血管处理不当所致，常危及病人生命，应紧急处理
肺部感染，关键问题在于预防
偏瘫、失语甚至死亡是最严重的并发症，其预防的重点在于术前准备和术中的正确操作
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