护士基础知识：医疗护理文件和医嘱思维导图
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思维导图大纲
护士基础知识：医疗护理文件和医嘱思维导图模板大纲
医疗和护理文件的重要性
1.提供病人的信息资料
2.提供教学及科研的重要资料
3.提供评价依据
4.提供法律的证明文件
医疗和护理文件的书写要求
1.及时
抢救急重症患者未能及时记录的，结束后6小时以内据实补齐
2.准确、真实、详细、客观
3.完整
4.简明扼要
5.清晰
不得涂改、剪贴，或滥用简化字。如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名
医嘱的种类
（1）长期医嘱
有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱方才失效
（2）临时医嘱
有效时间在24小时内，应在短时间内执行，一般只执行一次
（3）备用医嘱
长期备用医嘱prn
指有效时间在24h以上，需要时使用，由医生注明停止日期后方失效
临时备用医嘱sos
指自医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，只执行1次，过期未执行，用红笔在该医嘱后写“未用”
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