执业药师《西药综》第十三章：肿瘤思维导图

(1)氟尿嘧啶一般采用动脉注射，顺铂、羟基喜树碱一般腔内注射;

(2)细胞周期非特异性药物如顺铂采用短时间内一次性静脉注射给予1个周期内全部剂量;细胞周期特异性药物需缓慢静脉滴注、肌注或口服;

(3)有些药物需注意给药间隔和顺序，如甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶;紫杉醇联合顺铂用于治疗非小细胞肺癌时，先用紫杉醇，再用顺铂。

①贝伐珠单抗不良反应为出血，会导致胃肠道穿孔和瘘形成;不能与右旋糖酐或葡萄糖溶液同时或混合给药;

②利妥昔单抗溶媒可用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液;不良反应为导致中性粒细胞减少以及再激活乙型肝炎;

③西妥昔单抗不良反应为皮肤反应;

④曲妥珠单抗具有心脏毒性。

(1)皮肤不良反应

(2)胃肠道不良反应-恶心、呕吐的处理

(3)胃肠道不良反应-腹泻

(4)心脏毒性及处理

(5)肺毒性

(6)肝毒性

(7)肾毒性的处理

(8)神经毒性

(1)口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式;

(2)按时给药，不是按需给药;

(3)按阶梯给药：按照疼痛的程度及性质选用不同阶梯的止痛药物;

(4)用药个体化。

(1)第一阶梯：NSAIDs药物，具有“封顶效应”;

(2)第二阶梯：弱阿片类，如可待因、二氢可待因、曲马多等;

(3)第三阶梯：强阿片类，吗啡(不同剂型)、芬太尼(透皮贴剂)、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮，无“封顶效应”。

(1)神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛：皮质类固醇;

(2)神经性疼痛：加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林;

(3)暴发性疼痛频繁、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍、临终患者的止痛治疗：患者自控镇痛泵技术PCA：强阿片药物如吗啡注射剂、二氢吗啡酮注射剂、芬太尼注射剂、舒芬太尼注射剂、羟考酮注射剂等;

(4)痉挛疼痛：东莨菪碱。