执业药师《西药综》第十二章：血液系统疾病思维导图

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。

治疗缺铁性贫血的首选方法为口服铁剂，主要使用二价铁。

常见的食物和药物中，会促进铁剂吸收的有维生素C、氨基酸、果糖等;妨碍铁剂吸收的有抑酸药物、四环素、考来烯胺、碳酸氢钠、牛奶、蛋、茶和咖啡。

若患者胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉补充铁剂，可选用的有右旋糖酐铁、蔗糖铁

对于缺铁性贫血患者，若使用铁剂治疗有效，需在Hb恢复正常后再补充铁剂4~6个月，以补足储存铁，或在血清铁蛋白升至30~50μg/L后再停药。

巨幼细胞贫血约95%系体内叶酸和维生素B12缺乏所致。典型临床表现为舌乳头萎缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”。

通常选用的药物治疗方案为：

对于不能明确是VB12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，避免加重神经系统损害。

在治疗起始的48小时宜监测血清钾离子以防止低钾血症;维生素C可促进叶酸转化成四氢叶酸，并提高其及其衍生物的稳定性，故叶酸治疗时可加用。