本思维导图主要总结医疗卫生医学基础知识点:左旋多巴的药理机制及临床应用
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医学基础知识点:左旋多巴的药理机制及临床应用思维导图模板大纲
经典的抗帕金森病药主要包括拟多巴胺类药和抗胆碱药两类。
前者通过直接补充DA前体物或抑制DA降解而产生作用
后者通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状。
两药合用可增加疗效,其总体目标是恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态。
左旋多巴
是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物,即DA的前体。
药理作用
PD患者的黑质多巴胺能神经元退行性变,酪氨酸羟化酶同步减少,使脑内酪氨酸转化为L-DOPA极度减少,但将L-D0PA转化为多巴胺的能力仍存在。
L-D0PA是多巴胺的前体,通过血脑屏障后,补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。
临床应用
治疗各种类型的PD患者,不论年龄、性别差异和病程长短均适用,但对吩噻嗉类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。
不良反应
(1)胃肠道反应:
治疗早期约80%患者出现厌食、恶心、呕吐,数周后能耐受,应用AADC抑制药后可明显减少。
偶见溃疡出血或穿孔。
(2)心血管反应:
治疗初期30%患者出现直立性低血压,其原因可能是外周形成的DA—方面作用于交感神经末梢,反馈性抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素,另一方面作用于血管壁的DA受体,舒张血管。
(3)运动过多症:
是异常动作舞蹈症的总称,也称为运动障碍。
(4)症状波动:
服药3〜5年后,有40%〜80%患者出现症状快速波动,重则出现“开-关反应”“开”时活动正常或几近正常,而“关”时突然出现严重的PD症状。
(5)精神症状:
出现精神错乱的病例占10%~15%,有逼真的梦幻、幻想、幻视等,也有抑郁症等精神病症状。
药物的相互作用
维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,能加速L-DOPA在外周组织转化成DA,可增强L-DOPA外周副作用,降低疗效;
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