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医学基础知识点:左旋多巴的药理机制及临床应用思维导图

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本思维导图主要总结医疗卫生医学基础知识点:左旋多巴的药理机制及临床应用

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思维导图大纲

医学基础知识点:左旋多巴的药理机制及临床应用思维导图模板大纲

一、抗帕金森药分类

经典的抗帕金森病药主要包括拟多巴胺类药和抗胆碱药两类。

前者通过直接补充DA前体物或抑制DA降解而产生作用

后者通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状。

两药合用可增加疗效,其总体目标是恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态。

二、拟多巴胺类药

左旋多巴

是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物,即DA的前体。

药理作用

PD患者的黑质多巴胺能神经元退行性变,酪氨酸羟化酶同步减少,使脑内酪氨酸转化为L-DOPA极度减少,但将L-D0PA转化为多巴胺的能力仍存在。

L-D0PA是多巴胺的前体,通过血脑屏障后,补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。

临床应用

治疗各种类型的PD患者,不论年龄、性别差异和病程长短均适用,但对吩噻嗉类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。

不良反应

(1)胃肠道反应:

治疗早期约80%患者出现厌食、恶心、呕吐,数周后能耐受,应用AADC抑制药后可明显减少。

偶见溃疡出血或穿孔。

(2)心血管反应:

治疗初期30%患者出现直立性低血压,其原因可能是外周形成的DA—方面作用于交感神经末梢,反馈性抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素,另一方面作用于血管壁的DA受体,舒张血管。

(3)运动过多症:

是异常动作舞蹈症的总称,也称为运动障碍。

(4)症状波动:

服药3〜5年后,有40%〜80%患者出现症状快速波动,重则出现“开-关反应”“开”时活动正常或几近正常,而“关”时突然出现严重的PD症状。

(5)精神症状:

出现精神错乱的病例占10%~15%,有逼真的梦幻、幻想、幻视等,也有抑郁症等精神病症状。

药物的相互作用

维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,能加速L-DOPA在外周组织转化成DA,可增强L-DOPA外周副作用,降低疗效;

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