解剖学知识动眼、滑车和展神经思维导图
简要介绍解剖学知识动眼、滑车和展神经的有关内容
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思维导图大纲
动眼、滑车和展神经思维导图模板大纲
（一）不同部位的眼肌损害
1. 周围性眼肌麻痹
（1）动眼神经麻痹
常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等
脚间窝（出脑）-海绵窦侧壁-眶上裂（出颅入眶）
上睑提肌瘫
上睑下垂
内直肌瘫
眼外斜视
上直肌瘫
眼球不能向内上运动
下直肌瘫
眼球不能向内下运动
下斜肌瘫
眼球向外上运动不能
瞳孔括约肌瘫
瞳孔散大，直接间接对光反射及调节均消失
（2）滑车神经麻痹
单纯滑车神经麻痹少见，多合并动眼神经麻痹
其单纯损害表现为眼球位置稍偏上，向外下方活动受限，下视时出现复视
顶盖和前髓帆交界处（出脑）-海绵窦侧壁-眶上裂（出颅入眶）
（3）展神经麻痹
患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，伴有复视，常见于鼻咽癌颅内转移、脑桥小脑角肿瘤或糖尿病等
脑延沟（出脑）-海绵窦侧壁-眶上裂（出颅入眶）
2. 核性眼肌麻痹
（1）双侧眼球运动障碍
动眼神经核紧靠中线，病变时常为双侧动眼神经的部分受累，引起双侧眼球运动障碍
（2）脑干内邻近结构的损害
展神经核病变可累及面神经纤维，同时累及三叉神经和锥体束
（3）分离性眼肌麻痹
病变时可仅累及其中部分核团而引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影响
3. 核间性眼肌麻痹
（1）前核间性眼肌麻痹
患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震
（2）后核间性眼肌麻痹
双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震
（3）一个半综合征
两眼同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常
4. 核上性眼肌麻痹
无复视
双眼同时受累
反射性运动仍保存
（二）不同眼肌麻痹导致的复视（diplopia）
复视成像的规律是
一侧外直肌麻痹时
眼球偏向内侧，虚像位于实像外侧
一侧内直肌麻痹时
眼球偏向外侧，虚像位于实像内侧
支配眼球向上运动的眼肌麻痹时
眼球向下移位，虚像位于实像之上
支配眼球向下运动的眼肌麻痹时
眼球向上移位，虚像位于实像之下
（三）不同部位损害所致的瞳孔改变
瞳孔的大小
正常直径约3~4mm
小于2mm为瞳孔缩小：见于颈上交感神经径路损害
大于5mm为瞳孔散大：见于动眼神经麻痹
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