胸痹思维导图
中医临床护理学 关于胸痹证
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思维导图大纲
胸痹思维导图模板大纲
病因与病机
饮食不节：暴饮暴食、过食肥甘厚味、生冷辛辣刺激等损伤脾胃，阻塞脉络
情志不畅：忧思伤脾，脾失运化，聚湿生痰；怒肝失泄、气滞血瘀——胸痹
年迈体虚：肾阳虚衰、心阳不足——血脉失运胸痹不畅；肾阴亏虚，心脉不充——胸痹
寒邪内侵：寒主收引、抑制阳气、——血行瘀滞，寒凝气滞——胸阳痹阻气机不畅，日久寒邪，心阳虚衰——心脉痹阻
诊断症状
1.胸部憋闷疼痛窜及胃、背；发作持续
2.心悸、自汗、气短、喘息，面白、肢冷、发绀
3.中年、劳累、激动、寒冷刺激、暴饮暴食
4.医学实验室检查：心电图、冠脉造影
异病鉴别
辩证要点
1、标本虚实
本虚（气血阴阳）
心气不足：劳累诱发、胸痛、心悸、乏力、舌淡胖/齿痕，脉沉细/结代
心阳不振：胸闷气短、畏寒肢冷、面白、自汗、舌脉象同上
血虚：心悸、失眠、面色无华、脉细涩
气阴两虚：胸痛、时做时止，口干、舌红脉沉细促
阳气脱绝：面白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝
标实（气血痰寒）
气滞：胸闷痛、胸胁胀满
血瘀：夜间刺痛、痛定、面晦暗、口唇爪甲青紫、瘀点瘀斑
痰浊：窒闷、肢体沉重、痰、面黄浮肿
寒凝：绞痛、遇寒发作、四肢逆冷、面青白
2病势顺逆
轻症——持续短/危重症——持续长、反复
顺证——休息、服药可缓解/逆证——服药不缓解
证候分型
辩证施护
1、起居护理
环境：安静、避免噪音、阳虚寒凝者室内温高、避风寒痰浊闭阻者环境干燥
休息活动：发作期绝对卧床、吸氧、劳逸结合
2、病情观察
胸痛症状表现性质、心电监护、真心痛、阳虚水肿
3、饮食护理（清淡、、忌烟酒、三低一高）
心血瘀阻：大蒜、山楂、玫瑰、米酒——活血化瘀
寒凝心脉：生姜红糖茶、葱姜、花椒——辛温散寒
气滞心胸：佛手、香橼——疏肝理气
痰浊闭阻：海蜇、枇杷——化痰
气阴两虚：山药百合、人参——滋阴益气
心肾阳虚：羊肉、核桃——温补心肾
4、情志护理; 转移法、诱导法、聊天疏泄法、五行音乐疗法（气滞心胸者注重）
5、用药护理
舌下含服硝酸甘油/速效救心丸
中药 芳香类
寒凝心脉——热服
心肾阳虚——浓煎、少量多饮、热服
痰浊闭阻——鲜竹沥水
6、适宜技术
心胸疼痛 耳穴贴压——心、交感、皮质下
胸背疼痛 中药热熨（川芎、乌头、细辛）、
艾灸法
心血瘀滞——血海、气海、心腧
寒凝心脉——列缺、曲池
痰浊壅塞——太渊、脾、丰隆
热水泡脚、穴位按摩
7、健康教育
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂基础病、自我监测药物副作用、定期复检
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