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呼吸医疗知识脑图思维导图

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U445188505 浏览量:122023-11-15 20:31:16
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肺通气,肺换气和组织换气,呼吸运动调节等内容详解

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思维导图大纲

呼吸思维导图模板大纲

肺通气

肺通气的组织器官

实现肺通气的器官

呼吸道:气管-支气管树

肺泡:肺换气的的主要场所

胸膜腔:胸膜腔内负压

膈和胸廓:胸壁肌

肺通气的原理

肺通气的动力

原动力:呼吸肌的收缩和舒张

直接动力:肺泡与大气压之间的压力差

呼吸方式

平静呼吸

吸气,膈肌、肋间外肌收缩

呼气,膈肌和肋间外肌舒张,被动过程

用力呼吸

吸气,膈肌、肋间外肌用力收缩,辅助吸气肌收缩

呼气,吸气肌舒张,呼气肌收缩,主动过程

腹式呼吸

膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏

婴儿、胸膜炎、胸腔积液。

胸式呼吸

由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动产生的呼吸运动,伴有胸壁的起伏

妊娠晚期、严重腹水、腹腔有巨大肿块

胸膜腔与胸内压

胸内压是指胸膜腔内的压力

胸膜腔:密闭的、无气体的、仅有少量浆液

负压机制

少量浆液的密闭腔无气体-是负压形成条件

肺和胸廓是弹性组织

胸廓生长速度>肺生长速度,胸廓自然容积>肺自然容积,至肺被牵引总处于被动扩张状态而产生弹性回缩

胸腔内压=肺内压-肺回缩压胸腔内压=大气压-肺回缩力胸内压= 0-肺回缩力

肺通气的阻力

弹性阻力 70% (静态阻力)肺弹性阻力 胸廓弹性阻力

肺的弹性阻力

物体对抗外力作用引起变形的力

顺应性(C) :外力作用下弹性组织的可扩展性

1/弹性阻力,C =△V/△P (L/ cmH20)

弹性回缩力:肺被扩张变形时,产生与肺扩张方向相反的回缩力

方向向内,指向肺泡中心。

是吸气的阻力,呼气的动力。

弹性回缩力:肺泡壁上弹性纤维和胶原纤维的弹性回缩力,占1/3

肺表面张力:液气界面水分子间吸引力。合力指向肺泡,使肺泡缩小,2/3

作用

表面活性物质及作用

影响肺弹性阻力的因素

胸廓的弹性阻力

非弹性阻力30% (动态阻力)气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力

肺通气功能评价指标

潮气量:平静时400~600ml

肺活量:最大吸气后,从肺内所能呼出最大气量

用力肺活量:临床意义更大

最大吸气后以最快速度呼气,第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数

每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量

生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔

肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的新鲜气量= (潮气量-无效腔气量) *呼吸频率

肺换气和组织换气

基本原理:扩散

动力:分压差

肺换气过程影响因素

呼吸膜厚度0. 6um,毛细血管总血量60-140ml,血液层很溥,肺毛细血管直径5um,气体交换很易完成

肺纤维化、肺水肿时增厚,气体交换距离加大

呼吸膜面积 正变

通气/血流比值:每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。 0.84

Va/Q的增大或减小,可导致血液缺O2和CO2潴留,但主要是缺O2,PO2 降低

当Va/Q异常时,主要表现为缺O2的原因

动静脉PO2,差远大于PCO2

扩散系数:CO2/O2=20

PO2下降和PCO2升高,刺激呼吸,使呼吸深快,有助于CO2的排出

组织换气

气体在血液中运输

O2、CO2在血中存在形式

物理溶解、化学结合

O2的运输

形式:物理溶解 化学结合(主要)

Hb与O2结合的特征

氧解离曲线的意义

影响氧解离曲线的因素

CO2的运输

运输形式:物理溶解 化学结合:碳酸氢盐(主要)氨基甲酰血红蛋白

呼吸运动的调节

呼吸中枢:与呼吸运动有关的神经元集中的部位

脊髓

不能产生节律性的呼吸

延髓

呼吸节律的基本中枢

产生呼吸节律

呼吸的反射性调节:化学因素对呼吸的调节

外周化学感受器

颈动脉体和主动脉体

适宜刺激:PO2↓,PCO2↑,[H+]↑

中枢化学感受器

适宜刺激:脑脊液及局部细胞外液[H+]↑

特点

不感受缺氧的刺激

对CO2的敏感性比外周化学感受器的高,反应潜伏期较长

作用:主要调节脑脊液的[H+] ( pH稳态)

CO2对呼吸的调节

血PCO2升高,呼吸深快,升高超过某程度,抑制呼吸

刺激外周化学感受器

H+对呼吸的调节

效应:血[H+] ↑或PH降低,引起呼吸深快

机制:通过刺激外周化学感受器和中枢化学感受器引起呼吸深快

低O2对呼吸的调节

机制:缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关

轻度缺氧时

严重缺氧时

肺牵张反射

由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射

意义:反映肺一次通气的最大能力思维导图模板大纲

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