呼吸医疗知识脑图思维导图
肺通气，肺换气和组织换气，呼吸运动调节等内容详解
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思维导图大纲
呼吸思维导图模板大纲
肺通气
肺通气的组织器官
实现肺通气的器官
呼吸道：气管-支气管树
肺泡：肺换气的的主要场所
胸膜腔：胸膜腔内负压
膈和胸廓：胸壁肌
肺通气的原理
肺通气的动力
原动力：呼吸肌的收缩和舒张
直接动力：肺泡与大气压之间的压力差
呼吸方式
平静呼吸
吸气，膈肌、肋间外肌收缩
呼气，膈肌和肋间外肌舒张，被动过程
用力呼吸
吸气，膈肌、肋间外肌用力收缩，辅助吸气肌收缩
呼气，吸气肌舒张，呼气肌收缩，主动过程
腹式呼吸
膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏
婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
胸式呼吸
由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动产生的呼吸运动，伴有胸壁的起伏
妊娠晚期、严重腹水、腹腔有巨大肿块
胸膜腔与胸内压
胸内压是指胸膜腔内的压力
胸膜腔：密闭的、无气体的、仅有少量浆液
负压机制
少量浆液的密闭腔无气体-是负压形成条件
肺和胸廓是弹性组织
胸廓生长速度>肺生长速度，胸廓自然容积>肺自然容积，至肺被牵引总处于被动扩张状态而产生弹性回缩
胸腔内压=肺内压-肺回缩压胸腔内压=大气压-肺回缩力胸内压= 0-肺回缩力
肺通气的阻力
弹性阻力 70% （静态阻力）肺弹性阻力 胸廓弹性阻力
肺的弹性阻力
物体对抗外力作用引起变形的力
顺应性(C) ：外力作用下弹性组织的可扩展性
1/弹性阻力，C =△V/△P (L/ cmH20)
弹性回缩力：肺被扩张变形时，产生与肺扩张方向相反的回缩力
方向向内，指向肺泡中心。
是吸气的阻力，呼气的动力。
弹性回缩力：肺泡壁上弹性纤维和胶原纤维的弹性回缩力，占1/3
肺表面张力：液气界面水分子间吸引力。合力指向肺泡，使肺泡缩小，2/3
作用
表面活性物质及作用
影响肺弹性阻力的因素
胸廓的弹性阻力
非弹性阻力30% （动态阻力）气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力
肺通气功能评价指标
潮气量：平静时400~600ml
肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出最大气量
用力肺活量：临床意义更大
最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数
每分通气量：每分钟进或出肺的气体总量
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔
肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜气量= (潮气量-无效腔气量) *呼吸频率
肺换气和组织换气
基本原理：扩散
动力：分压差
肺换气过程影响因素
呼吸膜厚度0. 6um，毛细血管总血量60-140ml，血液层很溥，肺毛细血管直径5um，气体交换很易完成
肺纤维化、肺水肿时增厚，气体交换距离加大
呼吸膜面积 正变
通气/血流比值：每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。 0.84
Va/Q的增大或减小，可导致血液缺O2和CO2潴留，但主要是缺O2，PO2 降低
当Va/Q异常时，主要表现为缺O2的原因
动静脉PO2，差远大于PCO2
扩散系数：CO2/O2=20
PO2下降和PCO2升高，刺激呼吸，使呼吸深快，有助于CO2的排出
组织换气
气体在血液中运输
O2、CO2在血中存在形式
物理溶解、化学结合
O2的运输
形式：物理溶解 化学结合（主要）
Hb与O2结合的特征
氧解离曲线的意义
影响氧解离曲线的因素
CO2的运输
运输形式：物理溶解 化学结合：碳酸氢盐（主要）氨基甲酰血红蛋白
呼吸运动的调节
呼吸中枢：与呼吸运动有关的神经元集中的部位
脊髓
不能产生节律性的呼吸
延髓
呼吸节律的基本中枢
产生呼吸节律
呼吸的反射性调节：化学因素对呼吸的调节
外周化学感受器
颈动脉体和主动脉体
适宜刺激：PO2↓，PCO2↑，[H+]↑
中枢化学感受器
适宜刺激：脑脊液及局部细胞外液[H+]↑
特点
不感受缺氧的刺激
对CO2的敏感性比外周化学感受器的高，反应潜伏期较长
作用：主要调节脑脊液的[H+] ( pH稳态)
CO2对呼吸的调节
血PCO2升高，呼吸深快，升高超过某程度，抑制呼吸
刺激外周化学感受器
H+对呼吸的调节
效应：血[H+] ↑或PH降低，引起呼吸深快
机制：通过刺激外周化学感受器和中枢化学感受器引起呼吸深快
低O2对呼吸的调节
机制：缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并与缺氧程度呈正相关
轻度缺氧时
严重缺氧时
肺牵张反射
由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射
意义：反映肺一次通气的最大能力思维导图模板大纲
浅快的呼吸对机体是不利。深慢呼吸增加肺泡通气量和呼吸肌的做功思维导图模板大纲
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