编辑by脆脆鲨
一、出现哪些症状可能正在转向重症？
根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，重症的诊断标准为，第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分；第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；第三，氧合指数≤300mmHg；第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%；孙培培强调，除第四条外，前三条大家都可以自行检测，建议有基础疾病的患者加重配备简单的监测设备对相关指标进行监测，以帮助患者更好的监测病情，把握好入院时机。
二、心肌炎是什么病？
心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。
临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：
早期心肌炎：
表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；
轻度病毒性心肌炎
出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；
重度病毒性心肌炎
病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。
三、用思维导图科普新冠后小心病毒性心肌炎
思维导图作为一种以层级特点梳理发散性内容的工具，首先需要确立好梳理内容的“中心主题”，即【阳过后小心病毒性心肌炎】梳理。随后围绕“中心主题”梳理与之相关的“分支内容”，即旅游攻略的相关知识点内容。在利用思维导图工具梳理时，注意各层级节点之间的的逻辑关系，有序地梳理各节点内容。小编在此给大家分享一张详细的思维导图，一起来看看吧～
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四、大纲
阳过后小心病毒性心肌炎
心肌炎是种什么病？
心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现：
早期心肌炎：
表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；
轻度病毒性心肌炎
出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；
重度病毒性心肌炎：
病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。
“阳了”后，心跳加快是因为心肌炎？
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？有以下8种可能：
发热
体温每升高一度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。\r\n\r
服用的各类药物
服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。
血容量不足的躯体反应
感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。
因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水，及时就医。
各类疼痛也可能导致心率增快
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。
躯体对病毒感染的应激反应
感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。\r\n
严重缺氧
这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了
基础疾病加重诱发心率快
比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。
心肌炎
和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高
什么情况要怀疑是病毒性心肌炎？
，心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。
如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。
新冠康复者在1～2周内静养是有必要的。张磊称，经历新冠病毒感染以后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现，即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低，后续随着疾病恢复，再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间，其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。
如何知道可能存在病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎的临床症状是多种多样的，主要取决于它的病变程度和部位，轻症的患者几乎是没有任何症状的，重症患者可以出现心源性猝死
多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，如果已经患上了病毒性心肌炎，可能会出现下面症状：
呼吸急促，尤其是运动后或者躺下的时候更加剧烈
疲劳
心悸
胸痛或者感觉到胸部压力很大
头晕目眩
手脚肿胀
突然失去知觉
当出现前面讲到这些症状之后，我们要及时的去医院进行检查诊断，临床常用的病毒性心肌炎的检查包括了下面几个方面，
生物标记物：
谷草转氨酶
乳酸脱氢酶
α羟丁氨酸脱氢酶
血清肌酸激酶
血清肌酸激酶同工酶
肌钙蛋白T
心电图：
ST-T变化。T波低平或者倒置，常见ST段可有轻度的移位。
超声心动图：
收缩或者舒张功能异常
心肌的回声反射增强或者不均匀
右心室扩张以及运动异常
可出现心包积液
病毒性心肌炎的诊断：
存在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后，三周内显示出心脏不适表现，比如重度乏力、胸闷、头晕、心脏扩大充血性心衰等等
肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同功酶明显升高
超声心动图显示心腔扩大或者室壁活动异常
核素心功能检测发现心肌损伤
面对心肌炎我们该怎么办呢？
一般是采用综合性的治疗方法，包括了
免疫调节（各种基础营养，比如VA VD VC）
抑制病毒的复制（锌、硒、干扰素、抗病毒治疗）
减轻心脏负荷（注意休息、不要太过劳累、戒酒戒烟、控盐、补充镁）
促进心肌修复（黄芪、辅酶Q10、硫辛酸、D核糖、B族维生素）
病毒性心肌炎其实就是我们的心肌被病毒感染的一种疾病，大多数的病毒性心肌炎可以自行恢复
沪公网安备 31011502019485号
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