胎心音： 胎心音定义：即胎儿的心跳声。妊娠18～20周经孕妇腹部可听到胎儿心音，呈双音，似钟表“滴答”声。 正常胎心音应为每分钟120～160次，超过160次应当警惕缺氧等，低于120次更危险，因为如果胎儿缺氧，先是心跳加快，后慢慢变慢，所以胎心监护很重要医学|教育网整理。

胎心音

①主动脉区，由胸骨左缘第三肋间向右横过胸骨柄，扩展到胸骨右缘第一、二、三肋间，右锁骨下区、胸骨上凹，右颈部，向下扩展到心尖部，呈S形。此区相当于主动脉根部和部分升主动脉，而不限于主动脉瓣本身。

听诊区-心音

一、舒张期額外心音 奔马律 由出现在S2之后的病理S3或S4，与原有的S1.S2组成的节律，在心率快时（>100次/min），极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。奔马律是心肌严重受损病变的重要体征。 按出现时间的早晚，奔马律可分为3种： 1.舒张早期奔马律 为最常见的一种奔马律。

额外心音/舒张期額外心音

心音的组成：
1.第一心音：主要是二尖瓣和三尖瓣关闭时，瓣叶突然紧张引起振动所致；还包括半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心脏收缩的终末部分。

心音的组成

胎心音： 胎心音定义：即胎儿的心跳声。妊娠18～20周经孕妇腹部可听到胎儿心音，呈双音，似钟表“滴答”声。 正常胎心音应为每分钟120～160次，超过160次应当警惕缺氧等，低于120次更危险，因为如果胎儿缺氧，先是心跳加快，后慢慢变慢，所以胎心监护很重要。

胎心音介绍

1.心音组成 正常心音有4个，按出现的先后命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。

正常心音/心音组成/产生机制

每一心动周期可产生四个心音，一般均能听到的是第一和第二心音。
第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处（前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧）听得最清楚。其音调较低（40～60赫兹），持续时间较长（0.1～0.12秒），较响。

心音说明

树图思维导图整理了心音产生原理相关知识供大家学习，具体内容如下： 1、第一心音：S1主要由于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。其他如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动，半月瓣的开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分，也参与第一心音的形成。

心音产生原理

心音的听诊特点：
（1）第一心音：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。
（2）第二心音：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚树图思维导图|搜集整理。

心音的听诊特点

胎心音的正确听诊方法考前需要了解，胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，树图思维导图小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士、护师、主管护师考试，专门整理胎心音的正确听诊方法如下。

胎心音的正确听诊方法及胎心音的正常范围

心音相关知识： 心动周期中，心肌收缩、瓣膜开闭、血液加速度和减速度对心血管的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁。 如将听诊器放在胸壁的一些部位，可听到与心搏一致的规则的声音，称为心音。 正常心脏搏动可产生4个心音，即第一、第二、第三和第四心音。

心音相关知识

正常心音听诊练习： 正常心音cardiac sound健康人心脏可听到两个性质不同的声音交替出现，称之为第一心音和第二心音。某此健康的儿童和青少年在第二心音后有时可听到一个较弱的第三心音。第四心音一般听不到，如能听到多为病理性。

正常心音听诊练习

（一）生理性分裂 无明显临床意义。多数人于深呼吸末因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，左右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而出现S2分裂。常见于正常儿童和青少年，与呼吸密切相关，呼气时消失，吸气时出现，尤以吸气末明显。 （二）通常分裂 最常见的种类。

心音分裂的常见临床分型

心音遥远的鉴别步骤： （1）第一心音减弱 患者取坐位或仰卧位，在心尖区及心前区听诊时，若第一心音低钝、呈含糊的声音，称为第一心音减弱。 （2）第一心音强弱不等 患者取坐位或仰卧位， 在心尖区听诊。 第一心育强弱不等多为心律失常所致， 故听诊时应同时注意心率和心律的变化。

心音遥远的鉴别步骤

心音形成机制： ①第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的，其中心肌收缩、瓣膜启闭，医学教育|网搜集血流对心血管壁的加压和减压作用以及形成涡流等因素都引起机械振动，参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同，以瓣膜的关闭作用最明显，因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。

心音形成机制的简述

　　心音分裂的临床意义主要包括以下内容： 　　（一）生理性分裂 　　无明显临床意义。多数人于深呼吸末因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，左右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而出现S2分裂。常见于正常儿童和青少年，与呼吸密切相关，呼气时消失，吸气时出现，尤以吸气末明显。

心音分裂的临床意义

1.生理性分裂 深吸气时出现分裂，青少年常见。（吸气时肺将血挤入肺动脉，故而关闭延迟） 2.通常分裂 吸气、呼气时均可听到第二心音分裂，但吸气时更明显。

第二心音分裂/生理性分裂

1,生理性分裂 无明显临床意义。多数人于深呼吸末因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，左右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而出现S2分裂。常见于正常儿童和青少年，与呼吸密切相关，呼气时消失，吸气时出现，尤以吸气末明显。 2,通常分裂 最常见的种类。

心音分裂的常见分型

心音的临床意义：
（1）第一心音增强：见于二尖瓣狭窄；P-R间期缩短；心动过速或心室收缩力加强，如运动、发热、甲状腺功能亢进等。
（2）第一心音减弱：见于二尖瓣关闭不全；P-R间期延长；其他心室过度充盈的情况，如主动脉瓣关闭不全；心肌炎、心肌病、心肌梗死、左侧心力衰竭等。

心音的临床意义

　　心音分裂的听诊要点主要包括以下内容： 　　（一）生理性分裂 　　1.分裂只在吸气时存在，呼气时消失。在吸气时听诊、第2心音模糊，呼气时则只能听到1个清脆的第2心音。 　　2.只在卧位时存在，在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂则在不同位置都能听到。 　　3.在肺动脉瓣区听诊明显。

心音分裂的听诊要点

（一）生理性分裂 1.分裂只在吸气时存在，呼气时消失。在吸气时听诊、第2心音模糊，医学教育|网搜集呼气时则只能听到1个清脆的第2心音。 2.只在卧位时存在，在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂则在不同位置都能听到。 3.在肺动脉瓣区听诊明显。 （二）通常分裂 1.在卧位、坐位或站位均可听到。

心音分裂的临床听诊分类

心音遥远的鉴别： （1）第一心音减弱 患者取坐位或仰卧位，在心尖区及心前区听诊时，若第一心音低钝、呈含糊的声音，称为第一心音减弱。 （2）第一心音强弱不等 患者取坐位或仰卧位， 在心尖区听诊。 第一心育强弱不等多为心律失常所致， 故听诊时应同时注意心率和心律的变化。

心音遥远的鉴别

心音形成机制分析： 1、第一心音：
第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的，其中心肌收缩、瓣膜启闭，血流对心血管壁的加压和减压作用以及形成涡流等因素都引起机械振动，参与心音的形成医学|教育网搜集整理。但各种活动产生的振动大小不同，以瓣膜的关闭作用最明显，因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。

心音形成机制分析

　　心音分裂的常见临床意义主要包括以下内容： 　　（一）生理性分裂 　　无明显临床意义。多数人于深呼吸末因胸腔负压增加，右心回心血流增加，右室排血时间延长，左右心室舒张不同步，使肺动脉瓣关闭明显延迟，因而出现S2分裂。常见于正常儿童和青少年，与呼吸密切相关，呼气时消失，吸气时出现，尤以吸气末明显。

心音分裂的常见临床意义

心音的形成机制： ①第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的，其中心肌收缩、瓣膜启闭，血流对心血管壁的加压和减压作用以及形成涡流等因素都引起机械振动，参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同医`学教育网搜集整理，以瓣膜的关闭作用最明显，因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。

心音的形成机制-生理学指导

　　心音分裂的临床听诊要点主要包括以下内容： 　　（一）生理性分裂 　　1.分裂只在吸气时存在，呼气时消失。在吸气时听诊、第2心音模糊，呼气时则只能听到1个清脆的第2心音。 　　2.只在卧位时存在，在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂则在不同位置都能听到。 　　3.在肺动脉瓣区听诊明显。

心音分裂的临床听诊要点

（一）生理性分裂 1.分裂只在吸气时存在，呼气时消失。在吸气时听诊、第2心音模糊，呼气时则只能听到1个清脆的第2心音。 2.只在卧位时存在，在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂则在不同位置都能听到。 3.在肺动脉瓣区听诊明显。 （二）通常分裂 1.在卧位、坐位或站位均可听到。 2.在肺动脉瓣区听诊明显。

心音分裂-内科诊疗与常规

S1的强度与什么因素有关？S2的强度取决于什么解剖改变？树图思维导图小编专门整理了心音的改变及其临床意义如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。心音强度的改变：2个心音同时改变以心外因素多见；1个心音的明显改变多为心脏本身疾病所致。2个心音同时增强可见于胸壁较薄、劳动、情绪激动、甲亢、发热、贫血等。

心音强度的改变及其临床意义

简要介绍医学知识心功能评价和心音的有关内容，属于生理学的内容

医学知识心功能评价和心音

医学知识心功能评价和心音思维导图

肺动脉收缩早期喷射音在胸骨左缘第几肋间最响？树图思维导图小编专门整理了收缩期额外心音的辨别与临床常见疾病如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

收缩期额外心音的辨别与临床常见疾病

树图思维导图小编专门整理了舒张期额外心音如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。（一）奔马律系在S2后出现的响亮的额外音，当心率快时与原有的S、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称为奔马律。按额外心音出现的时间将奔马律分为：①重叠型奔马律由舒张早期奔马律与舒张晚期奔马律在心率相当快时相互重叠所致。

舒张期四大额外心音分类汇总

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