推拿手法思维导图

拇指端推法

拇指平推法

三指推法

以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。

手握实拳，以食指、中指、无名指及小指四指的近侧指间关节的突起部着力于施术部位，腕关节挺紧伸直，肘关节略屈，以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。

屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，腰部发力，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。

1）拇指按法：拇指伸直，其余四指握空拳，食指中节桡侧轻贴拇指指间关节掌侧，起支持作用，以协同助力。用拇指罗纹面或指端着力，吸定在患儿治疗穴位上，垂直用力，向下按压，持续一定的时间，按而留之，然后放松，再逐渐用力向下按压，如此一压一放反复操作。 2）中指按法：中指指间关节、掌指关节略屈，稍悬腕，用中指指端或罗纹面着力，吸定在患儿需要治疗的穴位上，垂直用力，向下按压。余同拇指按法。

腕关节背伸，五指放松伸直，用掌面或掌根着力，附着在患儿需要治疗的部位上，垂直用力，向下按压，并持续一定的时间，按而留之。余同拇指按法。

受术者取坐位或站立位，肩臂部放松。术者站在其前外侧，身体略为前俯。用双手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至60°左右，然后两前臂微用力做连续的小幅度上下抖动，使抖动所产生的抖动呈波浪般地传递到肩部。或术者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做连续不断地小幅度上下抖动，抖动中可结合被操作肩关节的前后方向活动。此法又称上肢提抖法。

受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足端，用双手分别握住受术者两足踝部，将两下肢抬起，离开床面30cm左右，然后上、前臂同时施力，做连续的小幅度上下抖动，使其下肢及髋部有舒松感。两下肢可同时操作，亦可单侧操作。

抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度抖法的结合应用。

用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。

是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。

是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。

病人坐位,颈部放松。医者立于其背后或侧后方。以一手扶按其头顶后部,另一手托扶于下颌部,两手臂协调运动,反方向施力,使头颈部按顺时针或逆时针方向进行环形摇转,可反复摇转数次。

(1)托肘摇肩法:病人坐位,肩部放松,被施术侧肘关节屈曲。医者站于侧面,两腿呈弓步式,身体上半部略为前俯。以一手扶按住肩关节上部,另一手托其肘部,使其前臂放在医者前臂上。然后手臂部协同用力,做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。 (2)握手摇肩法:病人坐位,两肩部放松医者立于其侧,以一手扶按被医者侧肩部,另一手握住其手部,稍用力将其手臂牵伸,待拉直后手臂部协同施力,做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅度的环转摇动。 (3)大幅度摇肩法:病人坐位,两上肢自然下垂并放松。医者立于其前外侧,两足呈丁字步。两掌相合,挟持住被施术侧上肢的腕部,牵伸并抬高其上肢至前外方约45°时,将其上肢慢慢向其前外上方托起。在此过程中,位于下方的一手应逐渐翻掌,当上举至160°时,即可虎口向下握住其腕部。另一手随其上举之势由腕部沿前臂、上臂滑移至肩关节上部。略停之后,两手协调用力,即按于肩部的一手将肩关节略向下按并固定之,握腕一手则略上提,使肩关节伸展随即握腕一手握腕摇向后下方,经下方复于原位,此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部,呈动作初始时两掌挟持腕部状态。此为肩关节大幅度摇转1周,可反复摇转数次。在大幅度摇转肩关节时,要配合脚步的移动,以调节身体重心。即当肩关节向上、向后外方摇转时,前足进一小步,身体重心在前;当向下、向前外下方复原时,前足退步,身体重心后移。

病人坐位,屈肘约45°左右。医者一手托握住患者肘后部,另一手握住其腕部,使肘关节做顺时针或逆时针方向环转摇动。

病人坐位,掌心向下。医者双手合握其手掌部,以两拇指扶按于腕背侧,余指端扣于大小鱼际部,两手臂协调用力,在稍牵引情况下做顺时针和逆时针放下方向的摇转运动。其次,病人示指、中指、环指和小指并拢,掌心向下。医者以一手握其腕上部,另一手握其并拢的四指部,在稍用力牵引的情况下做腕关节的顺时针和逆时针方向的摇转运动。另外,病人五指捏拢,腕关节屈曲。医者以一手握其腕上部,另一手握其捏拢到一起的五指部,做腕关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。

以一手握住病人一侧掌部,另一手以拇指和其余四指握捏住五指中的一指,在稍用力牵伸的情况下做该掌指关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。

1)仰卧位摇腰法:病人仰卧位,两下肢并拢,屈髋屈膝。医者双手分按其两膝部或一手按膝,另一手按于足踝部,协调用力,做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 (2)俯卧位摇腰法:病人俯卧位,两下肢伸直。医者一手按压其腰部,另一手臂托抱住双下肢, (3)站立位摇腰法:病人站立位,双手扶墙医者半蹲于侧,以一手扶按于其腰部,另一手扶按于脐部,两手臂协调施力,使其腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。 (4)滚床摇腰法:病人坐于诊察床上,医者立于其后方,助手按住病人双膝以固定。病人上身后仰靠在医者身上,医者以双手臂环抱医者胸部并双手交锁固定,按顺时针或逆时针方向缓慢摇转。

病人仰卧位,一侧屈髋屈膝。医者一手扶按其膝部,另一手握其足踝部或足跟部,将其髋、膝屈曲的角度均调整到90度,然后两手协调用力,使髋关节做顺时针或逆时针方向的摇转运动。

病人仰卧位,一侧下肢伸直放松,另一侧下肢屈髋屈膝。医者以一手托扶其屈曲侧下肢的腘窝部,另一手握其足踝部或足跟部,按顺时针或逆时针方向环转摇动。

病人仰卧位,下肢自然伸直。医者坐于其足端,用一手托握起足跟以固定,另一手握住足趾部,在稍用力拔伸的情况下做顺时针或逆时针方向环转摇动。其次,病人俯卧位,一侧下肢屈膝。医者以一手扶按于足跟部,另一手握住其足趾部,做顺时针或逆时针方向环转摇动。本法较仰卧位时的踝关节摇法容易操作,且摇转幅度较大。

以食中指指端置于穴位，做连续、快速的上下颤动。本法主要用于百会、膻中、中脘、关元等穴。

以掌置于治疗部位，做连续、快速的上下颤动。掌振法作用于腹部称为振腹，作用于腰部称为颤腰。

腕微屈，掌指及诸指间关节自然伸直，以食、中、无名(环)指末节罗纹面附着于治疗部位，用腕和前臂的协调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运动，带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

用掌根贴紧皮肤且手掌伸直，沿上下或左右方向做直线往返摩擦的手法称掌擦法。掌擦法的温热度较低，多用于胸胁及腹部，对于脾胃虚寒引起的腹痛及消化不良等多用本法治疗。

用手掌大鱼际紧贴皮肤，沿上下或左右方向做直线往返摩擦的手法称大鱼际擦法。大鱼际擦法产生的热量中等，在胸腹、腰痛、四肢等部均可运用。 大鱼际擦法适宜治疗外用力、瘀血、红肿、疼痛剧烈者。

用手掌小鱼际紧贴皮肤，沿上下或左右方向做直线往返摩擦的手法称小鱼际擦法。小鱼际擦法产生的热量较高，多用于肩背腰臀及下肢部，特别是腰骶部八髎穴及背部夹脊穴，由于其作用面积小，故可产生较为集中的高热效应。

沉肩，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。

肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，亦可双掌重叠，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。

中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于治疗部位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动。

食、中、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同

拇指指端深按于施术部位，余四指置于相应的位置以助力，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。

利用指间关节突起部深按于施术部位，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。

屈肘，用肘尖部深按于施术部位，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。

用示、中、还三指的指端深按于施术部位，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。

手握空拳,腕关节伸直。前臂主动施力,用拳背节律性平击施术部位。

手指伸直,腕关节背伸。前臂主动施力,用掌根节律性击打施术部位。

掌指部伸直,腕关节略背伸。前臂部主动运动,用小鱼际部节律性击打施术部位。侧击法可单手操作但一般多双手同时操作,左右交替进行。

手指半屈,腕关节放松。前臂主动运动,以指端节律性击打施术部位

手握桑枝棒一端。前臂主动运动,用棒体节律性击打施术部位。

(1)颈部斜扳法:病人坐位,颈放松,头略前俯。医者站于后侧方,用一手扶住其头顶部,另一手托住其下颏部,两手协同动作使头向左或向右慢慢旋转。当旋转到一定幅度(即有阻力)时,稍停顿一下,随即用劲再做一个有控制的增大幅度(5°~1°)的快速扳动,此时常可听到“嗒嗒”的响声。达到目的,随即松手。 (2)颈椎旋转定位扳法:病人坐位,颈前屈15~30°,再侧屈到最大幅度。医者站于后侧方,用一手拇指顶按住患椎棘突旁,另一手托住其下颏向同侧方向慢慢旋转(要注意旋转时头不能仰起来),当旋转到有阻力时,随即用劲作一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时,顶按棘突的拇指要协同使劲向对侧推动,此时常可所到“嗒嗒”的响声,同时拇指下有棘突的跳动感。 (3)寰枢关节旋转扳法:病人坐于低凳上,颈微屈。医者站于一侧,用一手拇指顶按第二颈椎棘突,另一手以肘部托起病人下颏,手掌绕过对侧耳后扶住枕骨部,然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。在拔伸的基础上使颈椎旋转到有阻力的位置,随即做一有控制的稍为增大幅度的扳动,顶按颈椎棘突的拇指同时协调用力。此时常可听到“喀”的一声或有拇指下棘突的跳动感。

(1)腰椎斜扳法:病人侧卧位,下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈曲。医者面对病人站立,两手(或两肘)分别扶按病人的肩前部及臀部,作相反方向的缓缓用力扳动,使腰部被动扭转。当扭转到有阻力时,再施一个增大幅度的猛推。此时常可听到“喀喀”的响声,表示手法成功。斜扳法的定位可根据病变位置的高低,控制上下旋转幅度来实现。 如病变节段在上腰椎,则下半身旋转幅度应大于上半身;病变节段在下腰椎,则上半身旋转幅度应大于下半身。 (2)腰椎旋转复位法:病人坐位,腰部放松,助手站在病人侧方,用一手扶住病人肩部,另一手按压其膝上方以稳住下肢。医者坐于病人后侧方,用一手拇指顶推腰椎偏歪的棘突,另一手从病人腋下穿过按住其颈,然后分三步(即前屈、侧屈、旋转)完成整个动作。先嘱病人主动慢慢弯腰,当前屈至拇指下感到棘突活动时即停止前屈并维持这一幅度。然后再向同侧侧屈至一定幅度,使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上。此时再做旋转运动:医者按住颈的手下压,肘部同时上抬,拇指用力顶推棘突;助手则协力推压对侧肩部,各方协调动作,使病人腰椎做最大幅度酌旋转,常可听到“喀喀”的响声,拇指下有棘突的跳动感。 (3)腰椎后伸扳法:病人俯卧,屈肘,两手放于颏下或头前。医者站于侧,用一手按压其腰部,另一手将其下肢托起并用力向后扳伸,如此两手协同动作,使腰椎向后过伸。另一种方法是医者用膝部顶压病人腰椎,两手分别提住病人两踝慢慢向上提位,使腰椎过伸。如此一拉一放,可重复5~10次。

(1)上举:病人坐位,医者半蹲站于其前侧,将患手搭在医者肩后,使其肘部搁在医者上臂部,医者两手抱住患者肩部,然后慢慢站起并同时伸展手臂将术者患肢抬起。 (2)内收:病人坐位,将手置于胸前,医者紧靠其背后稳住其身体,用一手扶住患肩,另一手握住其肘部做内收扳动。 (3)后伸:病人坐位,手自然下垂。医者站于患侧,用一手扶住其肩部,另一手握住其腕部向后扳动并做屈肘动作。屈肘时要使掌背沿脊柱上移。 (4)外展:病人仰卧,医者一手按住患肩部,另一手握住其肘部做向外牵拉扳动,同时做旋内、旋外动作。

病人仰卧。医者一手握住其肘上部,另一手握住其腕部,反复作肘关节屈伸扳动

病人坐位。医者用双手握住其手掌,两拇指按住腕背部,先将腕关节拔伸,在拔伸的基础上再做屈伸及左右侧屈扳动。

病人仰卧,医者用一手托住其足跟,另一手握住其足趾部,两手协调用力对踝关节做屈伸及内外翻扳动。

掌托拔伸法

肘托拔伸法

上举拔伸法

对抗拔伸法

受术者坐位，施术者面向受术者，用一手握住其前臂下端，另一手握住其手掌部，两手同时向相反方向水平用力，缓慢地进行拔伸。

用一手握住患侧腕关节，另一手捏住患指末节掌背面，两手同时向相反方向用力，缓慢地拔伸其指间关节。

受术者俯卧位，双手用力抓住床头，或一助手双手扶住其腋下，帮助固定其身体上部。施术者立于其足端，用双手分别握住其两踝部，同时向足端斜上方逐渐用力牵拉。

受术者仰卧位，患侧膝关节屈曲，另一侧下肢自然伸直，会阴部垫软枕。施术者立于患侧，面向受术者头部，一手扶按患膝前部，另一手臂穿过胭窝，握住扶膝一手的前臂，并用腋窝夹住其小腿下段，同时用一足后跟抵住其会阴部软枕上，手足协调用力，将其下肢向下方逐渐拔伸，施术者身体亦随之而后仰，以增强拔伸之力。

以单手或双手拇指螺纹面置于一定的施术部位上,余指置于相应的位置以固定助力。以拇指的掌指关节为支点,拇指主动施力,做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动,或做拇指平推然后拉回,或做分推、旋推及合推,可根据施术部位的不同而灵活运用。 指抹法亦可以示指、中指与环指螺纹面于额颞部操作。具体方法为: 病人仰卧位,医者置方凳坐于其头端。以双手示指、中指、环指螺纹面分置于前额部近正中线两侧,以腕关节为支点,掌指部主动施力,自前额部向两侧分抹,经太阳穴至耳上角,可重复操作数次。

以单手或双手掌面置于一定的施术部位。以肘关节为支点,前臂部主动施力,腕关节放松,做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。