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问经带思维导图

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问经带

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思维导图大纲

问经带思维导图模板大纲

问月经

概念

月经是指正常性发育成熟女子有规律的周期性胞官出血的生理现象

正常周期

月经-般每月1次,周期28天左右,故称月经,又称月信、月事、月水、经水、经候等。月经行经天数为3~5天,经量中等(一般50~ 100mL),经色正红无块,质地不稀不稠。女子14岁(现在有明显提前的趋势)左右月经初潮,49岁左右绝经。在妊娠期和哺乳期月经不来潮。

原理及意义

由于月经的形成与肾、肝、脾、胞宫、冲任二脉及气血等的关系十分密切,机体发生疾病时,常可影响月经,出现异常改变。所以,询问月经的有关情况,可以判断机体脏腑功能的状况及气血的盛衰,亦可推断疾病的寒热虚实性质。

询问内容

问月经主要询问月经的周期,行经的天数,月经的色、质、量及有无闭经或行经腹痛等情况,必要时可询问末次月经日期及初潮或绝经年龄。

异常状况

周期异常

月经先期

概念

连续3个月经周期以上出现月经来潮提前7天以上。

病机

月经先期,经色深红、质稠量多,为血热,多因素体阳盛,感受热邪,或肝郁化火,热扰于客血,或肾阴亏损,阴血不足,虚热内生所致。 月经先期,经色淡红、质稀量多,气短乏力,为气虚不摄,多因脾气亏虚、肾气不足,冲任不固所致。

月经后期

概念

连续3个月经周期以上出现月经来潮延后超过7天以上。

病机

月经后期,经色淡红、质稀,唇淡面白,为血虚,多因营血亏损、肾精不足,或因阳气虚衰,无以化血,使血海不能按时蓄溢所致。 月经后期,经色紫暗,夹有血块等,为血瘀,可因气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞、冲任不畅所致。

月经先后不定期

概念

连续3个月经周期以上,月经时而提前,时而延后达7天以上的症状,亦称经期错乱

病机

经行无定期,经色紫红、有血块,兼见乳房胀痛,为气郁情志不舒,肝气郁结,失于条达所致。《傅青主女科》云:“妇人有经来断续,或前或后无定期。人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎。” 经行无定期,经色淡红、质稀,腰酸乏力,为脾肾虚衰,气血不足,冲任失调所致。

经量异常

月经过多

概念

月经血量较常量明显增多的症状

病机

月经过多,伴有月经先期,经色深红,身热或五心烦热,为血热;经色淡红,质稀量多,气短,乏力,为气虚不摄。 月经过多,伴有月经后期, 经色紫暗、有血块,为血瘀。

崩漏

概念

崩漏指非正常行经期间阴道出血的症状。若来势迅猛,出血量多者,谓之崩;势缓而量少,淋漓不断者,谓之漏,合称崩漏。崩与漏虽然在病势上有缓急之分,但发病机理基本相同,且在疾病演变过程中,常互相转化,交替出现。所以,历代医家都将崩漏并提。

病机

经血不止,经色深红、质稠,其势急骤者,多为血热妄行,损伤冲任所致。 经血不止,经色淡红、质稀,其势缓和者,多为气虚冲任不固,血失摄纳所致。 经行非时而下,时来时止,或时闭时崩,或久漏不止,血色紫暗或夹有血块,多为瘀血阻滞冲任,血不循经所致。

月经过少

月经过少指月 经血量较常量明显减少,甚至点滴即净的症状,多因营血不足,或肾气亏虚,精血不足,血海不盈;或寒凝、血瘀、痰湿阻滞,血行不畅所致。

闭经

概念

闭经也称经闭,是指女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或已行经、未受孕、不在哺乳期,而又停经达6个月以上的症状。闭经有生理性和病理性之分。

病理性闭经

经闭,急躁易怒,太息,胸胁小腹胀,多为肝气郁结。 经闭,面色暗黑,小腹胀痛拒按,舌紫暗或紫斑,多为血瘀。 经闭,体胖面浮,胸闷腹胀,纳少痰多,气短乏力,多为湿盛痰阻。 经闭,潮热,盗汗,皮肤干燥,形体消瘦,多为阴虚。

非病理性

妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性闭经,或者青春期、更年期,或因情绪、环境改变而致一时性闭经及暗经

经色 经质异常

经色、 经质变化总的规律:经色淡红质稀,多为血虚或气虚;经色深红质稠,乃血热;经色暗紫,夹有血块,多属血瘀。

痛经

概念

痛经指在行经期间,或行经前后,阵发性出现下腹部疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛难忍,并伴随月经呈周期性发作的症状,亦称行经腹痛。

病机

若经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按,多属气滞血瘀。 月经后期或行经后小腹隐痛、空痛,多属气血两虚,或肾精不足,胞脉失养所致。 小腹灼痛拒按,平素带下黄稠臭秽,多属湿热蕴结。 小腹冷痛,遇暖则减,多属寒凝或阳虚

问带下

概念

在正常情况下,妇女阴道内有少量无色、无臭的分泌物,谓之带下。

问诊内容

在正常情况下,妇女阴道内有少量无色、无臭的分泌物,谓之带下。

异常

带下异常的规律:一般情况下,带下色深、质地黏稠、有臭味,多属实热;质稀或有腥气味者,多属虚寒。

1. 白带指带下色白量多、质稀如涕、淋漓不绝而无臭味的症状,多因脾肾阳虚,寒湿下注所致。若状如凝乳或豆腐渣,多因湿浊下注所致。 2.黄带指带下色黄、质黏臭秽的症状,多因湿热下注或湿毒蕴结所致。 3.赤白带指白带中混有血液、赤白杂见的症状,多因肝经郁热,或湿毒蕴结,损伤络脉所致。若绝经后仍见赤白带淋漓不断,可能由癌瘤引起。

原理及意义

原理

妇女月经 带下的异常,不仅是妇科的常见病变,也是全身病理变化的反映

意义

作为诊断妇科或其他疾病的依据

部分人群

此外,对成年女性应注意询问其是否结婚、结婚年龄、配偶的健康状况,以及有无传染病或遗传性疾病。对育龄期女性应询问初潮年龄及绝经年龄和绝经前后的情况。已婚女性还应询问妊娠次数、生产胎数,以及有无流产、早产、难产等。

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