申请人身保护令范文(优选十一篇)思维导图
申请人身保护令范文(篇一)被申请人(原审被告)：梁xx，男，1969年8月出生，壮族，农民，住**县**乡**村**。 申请人因人身损害赔偿一案，不服**县人民法院(2009)田民一初字第355号民事调解书，申请再审。人在帮工过程中从二楼摔下来，造成右股骨颈骨折。
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申请人身保护令范文(优选十一篇)思维导图模板大纲
申请人身保护令范文(篇一)
被申请人(原审被告)：梁xx，男，1969年8月出生，壮族，农民，住**县**乡**村**。 申请人因人身损害赔偿一案，不服**县人民法院(2009)田民一初字第355号民事调解书，申请再审。
人在帮工过程中从二楼摔下来，造成右股骨颈骨折。事后，被申请人并未及时将申请人送往医院治疗，而是将其送到定安私人诊所用草药医治。2009年6月12日，经右江司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为六级伤残。2009年6月16日，申请人起诉至**县人民法院，要求被申请人赔偿医药费、残疾赔偿金等各种费用共计元。法院开庭审理了此案，法院认为案发是2007年12月30日，已过了诉讼时效，就动员申请人与被申请人调解，申请人担心超过诉讼时效，法院驳回其起诉，到时一分钱都拿不到，就与被申请人签订了调解协议，被申请人赔偿申请人各种费用5000元。
申请人认为，《最高人民法院关于民法通则的司法解释》第168条规定："人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算;伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。"此条中的"受伤害之日"不能只是简单地理解为事发当天，而应理解为治疗完毕或治疗费用能够确定之日，因为人身损害赔偿不仅要有损害事实，还要有具体的赔偿数额，而要有确切损害数额就离不开医院的诊断和治疗，造成伤残的，还应有伤残鉴定才能确定赔偿数额。因此，从该案的具体情况看，诉讼时效的起算应当从做出伤残鉴定之日起算，即从2009年6月12日起算，而不是从2007年12月30日起算。
此致
山东省高级人民法院
申请人：
年 月 日
申请人身保护令范文(篇二)
中止审理申请书
申请人：郑---、女、---年---月---日生、汉族、--------号 电话：------ 被申请人：解---、男、---岁、住----
被申请人：中国平安财产保险股份有限公司 驻：------
申请请求
依法对申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿一案中止审理;
事实和理由
申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿一案，因申请人已经申请了司法鉴定，其赔偿数额需鉴定以后确定，因此，特申请对该案中止审理，请准予。
此致
------人民法院
申请人：---
20__年7月 日
申请人身保护令范文(篇三)
申请人：xx，男，xx年xx月xx日出生，汉族，工人，住xxxx区xxX号。
被申请人：xx公安局交通警察支队xx大队
申请事项：
1、查看交通违法视频资料，证明申请人是否驾驶机动车。
2、对交警执法过程携带非交警人员进行暴力限制人身自由行为是否合法进行认定，如果不合法应责令对相关责任人、负责人作出处罚!并责令被申请人对申请人进行致歉。
3、依法撤销被申请人作出的青公交决字20xx第370213-27000xxxxX号《公安交通行政管理处罚决定书》
4、对执勤民警是否存在贪污行为进行审查。
事实与理由：
本人自大学毕业后一直生活在xx李沧区，对xx市充满了感情。对于有关市政、交通方面的事情也是尽可能的反馈解决。譬如：
1、xx年xx月xx日致电122反馈君峰路马路中间大约800m护栏倒塌事情。交警得到消息后进行及时修复。
2、xx年xx月xx日二次致电122反馈君峰路与青山路交口红绿灯时间设置不合理，造成君峰路严重堵车，从早晨堵车到晚上，早晚高峰更是堵车厉害。经本人建议后对绿灯时间进行了调整，解决了堵车事情。
以上2件事可以查询122，反馈电话xxxxx。
基于交警对问题的解决速度，我对交警非常的尊敬。但是发生"被酒驾"后使我的认知发生180度大转变。心存正义的人还是多数的，特提出该申请。事实理由如下：
一、交警执勤过程中，多次强调有视频录像;被酒驾，要求查看驾驶座下车视频证明清白。
20xx年xx月xx日晚9日许，饭后由申请人妻子驾车回家(申请人坐副驾驶上)，行驶至君峰路与书院路交口，遇交警检查，交警让出示驾驶证后全秉咳嗽毕鲁?因灯光灰暗申请人妻子拿错了驾驶证把申请人的驾证拿给了交警)。
下车后因车子在中间直行车道，交警看了驾驶证后就指挥申请人驾驶汽车至路边停靠。正是在交警的指挥下的行为造成了被酒驾，也怪申请人太大意即使交警指挥酒后也不能驾驶车辆。
交警再执勤过程中，多次强调有视频录像，现要求查看视频证明是否是由申请人在中间行驶车道由驾驶车门处下车。实际由副驾驶车门下车。希望被申请人拿出类似闯红灯需要的三张图片证据证明申请人是否违法。
因在交警的指挥下由直行车道行驶至路边不应认作为主观的酒后驾驶行为。
下车后不由分说就过来一个交警就让吹气。因前期不是申请人驾驶，所以申请人坚决不吹。见申请人坚决不吹不由分说的一个交警掐着申请人的脖子就忘面包警车上拽，期间把申请人的电话抢走。拽上车后原来的交警不在掐申请人脖子换一个非交警人员(看服装及背包像停车收费人员)继续掐着申请人的脖子对申请人身自由进行控制，长达数十分钟。
请问：
1交警可以掐人脖子吗?是否可以抢夺私人财物?
2非交警人员可以交通执法吗?非公检法人员对公民暴力限制人身自由是否合法呢?还是一旦出了问题用来说是临时工呢?
二、被迫吹气、出钱暗示没有响应，被迫签字。
申请人被非交警人员控制，非交警人员并且给申请人做思想工作说：你又没有喝多少酒吹吹就拉到了。申请人考虑到自己只喝了100ml左右啤酒应该没有问题加上能够尽快结束人身自由限制，就被迫同意吹气体。
没有想到二次被骗，吹气后不由分说让签字，也不告知结果就让签字(最后才知道结果25mg/)，并且拿出空白的《酒精呼气测试告知单》就让签字。申请人一看告知单意识到可能被酒驾，就是不签字。
交警一看不签字就又往车上啦，拉着去第八人民医院验血。
在去往第八人民医院的路上只有2个交警，其中之一多次问申请人有没有带钱，事后申请人才意识到这是对申请人私自解决的暗示。原因：1要不怎么会多次问钱的事情2那么多交警为什么只去2个人。
希望相关部门对其2人是否存在贪污行为进行审查。
行驶到第八人民医院后交警又说，你本来酒后驾驶，抽了血之后在第八人民医院不会出结果，血液直接送到市里交警队给你弄成个醉酒驾驶，那就是犯罪，要蹲上几个月的，快点乖乖的签字吧。经过交警多次胁迫加上限制人身自由，申请人最后糊里糊涂的在测试单与空白的告知单上签上了字。
三、处理决定书必须先无条件同意并签字才能给，不给无法申诉。
xx月X日前往交通警察支队李沧大队，交警队告知先处理再申诉，在处理过程中要求必须先签字才能给。并且很多条款必须无条件同意。不同意就不给你处理。没有办法申请人只能签字后申诉。
申请人在扣驾驶证的文件上面写了"有异议"，不让多写写了不给文件，不给就不能出决定书。出来决定书后又有很多文件让签字，明确告知必须签字同意，这也就是让申请人被迫承认违法事实，其中有个一个文件好不容易表达了点意见"对告知行为同意，对内容不同意"，因为这句话差点没有给处罚决定书。
四、被迫签字与在李沧交警支队的不得不签字不能用作违法证据，附《公安交通行政管理处罚决定书》都没有公安机关的印章，这足以说明在李沧交警队不得不签字了。以及管理存在的漏洞。
五、基于以上描述系在交警的指挥下驾驶车辆(4米以内)，后续被强迫吹气，威逼恐吓在告知单及测试单上签字。对于酒驾行为的认定不合理，没有交警的指挥就不会发生驾驶行为。
综上所述，被申请人认定的违法行为不成立，特申请撤销被申请人作出的青公交决字20xx第xx号《公安交通行政管理处罚决定书》。
申请人：xxX
xx年xx月xx日
申请人身保护令范文(篇四)
由于家暴是发生于家庭内部成员之间的一种行为，详细来讲就是家庭中的一方成员利用暴力亦或是威胁、羞辱等相关的对家庭成员中另外一方的身体、精神等进行侵害的一种行为，因此人身安全保护裁定的内容应单独或并合包括以下几个方面：
（１）严禁被申请人对申请人以及其近亲亲属进行暴力威胁；
（２）严禁被申请人通过不正当手段，来妨碍申请人以及其近亲家属的正常生活；
（３）在未得到法院许可的情况下，严禁被申请人进入申请人生活和工作的地方；
（４）在人身保护令有效期内，申请人同被申请人均不得私自对共同财产进行处置；
（５）在有必要的情况下，法院能够要求被申请人搬离共同住所；
（６）在有必要的情况下，法院能够要求被申请人接受心理方面的治疗；
（７）别的相关的保护措施。
在有必要的情况下，法院能够在人身保护令中附带以下内容：
（１）假使申请人不具备稳定的收入来源，亦或是生活难以维系的话，法院可以要求被申请人给申请人支付一定的费用；
（２）被申请人还必须给申请人支付一定的治疗费用。
申请人身保护令范文(篇五)
申请人：某某，女，某年某月某日生，汉族，身份证号码……，户籍……，暂住……，联系方式……(写清基本信息，包括户籍地址和暂住地址)。
被申请人：同申请人信息的格式
申请事项
请求人民法院依法签发人身保护令
1.禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属;
2.禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属;
3.禁止被申请人……
事实理由
申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人。起诉后，申请人和被申请人于某年某月某日开始分居;现在，被申请人多次到申请人单位无辜吵闹。且晚上下班后，到申请人居住处纠缠，严重到影响到申请人及父母的正常生活;且被申请人经常在电话里、短信里恐吓、威胁申请人。(如有其他遭受家庭暴力和正面临家庭暴力的事实和理由，可以继续罗列)
申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令，请依法审查批准。
此致
……人民法院
申请人：
年 月 日
申请人身保护令范文(篇六)
法定代表人:xxx(职务:xxx)。
仲裁请求:
一、请求确认申请人与被申请人自 年 月 日起建立劳动关系，至年 月 日止;
二、请求裁令被申请人支付申请人 年 月 日至年 月 日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费 元,及拖欠工资25%的经济补偿金 元;
三、请求裁令被申请人支付申请人 年 月 日至年月日的高温津贴 元;
四、请求裁令被申请人支付申请人自 年 月 日起至年月日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计 元;
五、请求裁令被申请人支付申请人 年 月 日至年月日的xxxx 元;
六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金 元/毕业证/学位证;
七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金 元;
八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
上述第项至第项申请请求金额共计 元。
事实与理由:
(事实与理由部分,应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)
"申请人于年月日与被申请人签订劳动合同"或"申请人于年月日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同"……(劳动合同或事实劳动关系的建立)
申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)
年 月 日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)
" 年 月 日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同……"或"年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前n天向被申请人提出辞职"或" 年 月 日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系"。(劳动合同的解除)
综上所述,被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定,特向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法裁决!
此致
市区(县)劳动(人事)争议仲裁委员会
申请人:
年 月 日
申请人身保护令范文(篇七)
申请人乔xx，男，1938年9月16日出生，汉族，住河南省济源市宣化东街宣化胡同23号。
被申请人河南省环境保护厅，地址：河南省郑州市东明路1号。
法定代表人李庆瑞，职务：厅长。
复议请求：
请求撤销被申请人作出的《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的`批复》（豫环监[XX]39号）的具体行政行为。
事实与理由：
申请人于2018年4月27日得知，被申请人于XX年3月15日作出了《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[XX]39号）的具体行政行为。
申请人持有的《承包合同》以及《xxx林权证》（编号：c4100059502），均能证明涉案建设项目需占用的土地包含了申请人拥有合法使用权的土地。因此，该具体行政行为与申请人具有直接的利害关系。申请人认为被申请人作出的该具体行政行为侵害了申请人的合法权利，程序违法、事实不清且严重错误，应予撤销。具体理由如下：
一、被申请人在没有履行听证程序的情况下，做出批复，程序违法，应当撤销。
根据《环境保护行政许可听证暂行办法》第六条、第七条及《xxx环境影响评价法》第二十一条：对环境可能造成重大影响、应当编制环境影响报告书的建设项目，建设单位应当在报批建设项目环境影响报告书前，举行论证会、听证会，或者采取其他形式，征求有关单位、专家和公众的意见。《xxx行政许可法》第三十六条：行政机关对行政许可申请进行审查时，发现行政许可事项直接关系他人重大利益的，应当告知该利害关系人。申请人、利害关系人有权进行陈述和申辩。行政机关应当听取申请人、利害关系人的意见。第四十七条第一款的规定：行政许可直接涉及原告与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知原告、利害关系人享有要求听证的权利。被申请人剥夺了申请人的听证权利，违法做出同意的批复，应当依法撤销。
二、批复内容与备案的建设项目不符，依据事实不清，应当依法撤销。
2018年4月27日，律师到济源市国土资源局查询得知，河南联创化工有限公司占用我享有使用权的土地所建项目环境影响报告书的批复为《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[XX]39号），而律师到河南省环境保护厅申请政务公开时，河南省环境保护厅出示批复却是《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产8万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[XX]39号），同一个项目，同一个文号，同一时间，却是名称不同的两个批复。事实不清，依据不明，应当依法撤销。
三、缺乏环境影响报告书，审批材料不全，应予撤销。
根据国家环境保护总局令第14号《建设项目环境保护分类管理名录》规定一、国家根据建设项目对环境的影响程度，按照下列规定对建设项目实行环境保护分类管理：（一)建设项目对环境可能造成重大影响的，应当编制环境影响报告书，对建设项目产生的污染和对环境的影响进行全面、详细的评价。附录中化学原料及化学制品制造要求编制环境影响报告书。
《xxx环境影响评价法》第十二条专项规划的编制机关在报批规划草案时，应当将环境影响报告书一并附送审批机关审查；未附送环境影响报告书的，审批机关不予审批。第十四条设区的市级以上人民政府或者省级以上人民政府有关部门在审批专项规划草案时，应当将环境影响报告书结论以及审查意见作为决策的重要依据。《xxx环境保护法》（第十三条）"建设污染环境的项目，必须遵守国家有关建设项目环境保护管理的规定。""建设项目的环境影响报告书，必须对建设项目产生的污染和对环境的影响作出评价，规定防治措施，经项目主管部门预审并依照规定的程序报环境保护行政主管部门批准。环境影响报告书经批准后计划部门方可批准建设项目设计任务书。"
本案中的离子膜烧碱及pvc树脂属于应编制环境影响报告的情形，而被申请人忽略审批应有的要件，依法应予撤销。
综上所述，申请人认为，被申请人的行为违反了相关法律法规的规定且事实不清，侵犯申请人的合法权益，应当依法撤销。申请人根据《xxx行政复议法》的相关规定，特申请行政复议。
此致
xxx环境保护部
申请人：
年月日
申请人身保护令范文(篇八)
申请人：饶XX，男，19XX年XX月出生，湖北省XX市人，原XXXX有限责任公司员工，住XX市XX区XX号。
被申请人：XXXX有限责任公司，住XX市XX区XX。
仲裁请求：
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；
2、裁令被申请人支付拖欠申请人20XX年6月的工资1610元；
3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明；
4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；
5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；
6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20XX年2月至20XX年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元；补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失元；补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失元。
事实与理由：
申请人于20XX年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20XX年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20XX年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。
XXX
20XX年XX月XX日
申请人身保护令范文(篇九)
申请人： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，职业： 住址： ，联系方式： 。
被申请人： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，职业： 住址： ，联系方式： 。
申请事项：
1、 ;
2、 ;
3、 。
事实与理由：
申请人 与被申请人于 年 月 日，在 区民政局登记结婚。婚后育有 子，姓名： 。
婚后，因被申请人 的 恶习，多次造成对申请人身体伤害。申请人于 年 月 日，申请人 向 派出所报警。警方依法出警，并作出行政处罚决定： 。
申请人于 年 月 日至 年 月 日，在 医院进行治疗，入院诊断：1、 ;2、 。
为维护申请人人格权、健康权，防止申请人再次受到被申请人伤害，依据《反家庭暴力法》、《民事诉讼法》等法律规定，特向贵院申请人身保护令。
此致
区人民法院
申请人：
年 月 日
附证据清单：
1、 ;
2、 ;
3、 。
申请人身保护令范文(篇十)
申请人：杨X，男，汉族，XXX年X月X日生，住合肥市庐阳区XX路19号。
被申请人：合肥XXX有限责任公司住所地：合肥XX开发区xx工业园XX路XX号。
法定代表人：XXX，该公司董事长。电话：XXXXXXXX。 仲裁请求：
一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（12500元/月*个月）×2倍=262500元；
二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元；
三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（12500÷）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。 事实和理由：
申请20xx年X月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年X月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年X月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资 为12500元。20xx年X月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间
申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。
申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年X 月X 日
申请人身保护令范文(篇十一)
申请人：饶__，男，1968年__月出生，湖北省武汉市人，原武汉__有限责任公司员工，住武汉市洪山区__号。
被申请人：武汉__有限责任公司，住武汉市洪山区__。
仲裁请求：
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;
2、裁令被申请人支付拖欠申请人20__年6月的工资1610元;
3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;
4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;
5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;
6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20__年2月至20__年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失元。
事实与理由：
申请人于20__年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20__年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20__年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。
此致
洪山区劳动争议仲裁委员会
申请人：__
20__年x月x日
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