老人腰骨骨折治疗方案范文精选5篇思维导图

人体是一个完整的有机体，机体内部的细胞、组织、器官、器官系统、机体这五层与环境间进行物质、信息传递，如同梯田一样的五个纵向结构。

同时机体还与其内的物质、信息进行横向的传递，物质、信息包括四个系统：血管血液系统、淋巴管淋巴系统、组织通道组织液系统、神经系统。而血液、淋巴液、组织液成为机体内体液调节的载体。

打个比方，流动的体液就像波光粼粼的河水一样承托着机体的器管、细胞等的运转，如同水托着船儿。

那么当我们通过清理创伤的肌肉、筋膜、骨面中的组织通道，这些组织通道与初始淋巴管开口相连，通过骨骼肌的收缩将组织液正常的流动起来，把代谢物注入淋巴管前腔隙，以及静脉中，最后均进入体循环。

就不用等待我们机体的自我修养，从而直接改善血液循环、加速淋巴回流，使大分子代谢产物快速排出，加速创面的修复，使结痂期快速到来。

1、首先整体对下肢各肌群调节体液，打开下行血路、血供，改善静脉回流。反复软化、疏导下肢软组织：大腿、膝、小腿、踝、内外弓、足，髋、盆带配布肌群，松解肌肉、肌腱，改善血供血运。

2、反复软化、清理背肌、腰肌，特别是腰椎2、3关节四周的创面，清理、疏导渗出物及坏死的细胞残片，拨离粘连，恢复浅层腰方肌、臀大肌、臀中肌、腰大肌、腹外斜肌，及深层背长、短肌，改变其静息长度，调节组织间隙与间隙压。

3、反复软化、清理腰骶、骶髂部位的血肿、粘连，盆带肌。

4、再反复软化、清理、疏导腰椎两侧的结缔组织的硬化、钙化。

5、重点软化、清理腰方肌、腰大肌的收缩、粘连。

6、松解脊椎两侧软组织，为调整脊神经传导的外环境做准备。

7、松解棘上韧带、棘间韧带，脊柱关节之间的间隙，恢复脊神经根穿出的宽松外环境。

8、调节上肢胸锁关节、胸肋关节、肩锁关节等，恢复肌力，调节关节运动幅度和运动功能。

9、调治到6月20日，每次90分钟，共进行了9次，开始进行肌肉螺旋稳定的运动处方（以下简称SPS）训练。每天20分钟的SPS训练，主要进行动作1和跪姿的训练，以启动螺旋链，抑制垂直链，逐渐增加螺旋链条上肌肉的力量。

下图为第五次调治后对比。

1、调治第二次结束后，老人顿觉轻松，酸沉消失，很高兴的在小区附近的公园散步30分钟左右，期间配合坐着休息。

2、调治到6月2日左右，第五次，老人当即缓慢翻身，且再翻身时自述横突附近不再疼痛，并强烈要求尝试蹲起，一口气做了10个蹲起无碍。

3、到6月20日，老人可自行外出买菜、做饭，弯腰、直腰的无力感和疼痛均消失。

4、从6月20日后，以运动处方为主，手法调治为辅，老人自述睡觉开始偏爱仰卧位了，以前几十年睡觉都是侧卧位，且走路时步态更稳，上身挺拔许多，若仍像以前驼背步行反倒不舒服。

5、7月中，老人出远门开启了旅行，旅途中腰与臀部虽偶有疲惫感，但经过调整床垫，及SPS训练，休息1个小时左右便恢复。

6、随访至今，腰椎骨折后的功能障碍几近恢复，骨折愈合影像学显示恢复良好，仍保持在当时术后的状态。

案例分析

在骨折的手术后，较早的介入我们功能整复体系的调治，在21天内就可以较好恢复患者的正常家庭生活，这次关某的骨折中，看似左侧被撞到的横突是主要问题。

但由于其长年的操劳，体态的改变，其右侧的腰肌、盆带肌群才是重灾区，特别是腰方肌、腰大肌及腹股沟附近，若及早的进行体态调整，并加强对老年人骨质的养护，这次撞击也许不会造成多处骨折。

因此我们对骨折后的康复，一定要突破传统！在科学有序、专业标准的"手术程式"的基础上进行调治，才能减少术后的肌肉萎缩、关节僵硬，最后成了陈年旧伤。

关某于4月30日上午骑自行车缓慢行驶在马路沿旁边的人行道上，一辆快递电动三轮车由于突然启动，快递员一手点烟，一手握把手，直向关某撞去，当即自行车座被撞反方向的同时，关某被撞倒地，趴向前方，电动车没停好又再次撞了一次后停下来。当时关某自述感觉全身不能动，腰就像断了两截一样，异常痛苦的倒在地上呻吟，当即由120送往医院。

在医院诊断为腰椎第2椎体压缩性骨折、腰2、3横突骨折（如下图所示），当晚住院后，腰以下部分很沉重，且不能平躺，只能稍稍侧卧，几分钟后又要变换姿势，疼痛难忍，大小便均在床上进行。

第二天决定在医院进行骨水泥注入微创手术，以便快速缓解疼痛。

第三天微创手术后，遵医嘱继续住院观察，住院10天左右，手术微创愈合较好遂出院。

在家静养10天左右，腰椎2、3节处酸沉，腰椎两侧疼痛，不能弯腰、扭腰，且直立时须带护具，直立不能超过10分钟便有无力感、支撑不住，必须躺下休息，遂寻运动康复功能整复进行术后调治。

无高血压、无糖尿病等基础性疾病。

1、解开护具后，站立进行体态评估，由于老人常年操劳，脊柱两侧肌群均有陈年性旧伤，驼背，且骨盆向右旋转，左肩内扣，髂前上棘与髂后上棘角度较大，骨盆前倾。

2、俯卧位时，屈髋屈膝时，两侧髂腰肌紧张且僵硬，但并不疼痛。翻身时横突附近疼痛，且有酸沉感。

3 、背肌腰段肌群僵凝化，背长肌、髂肋肌、棘肌及多裂肌、回旋肌不同程度的僵凝、血肿、粘连、淤滞，肌纤维化。

4、腰方肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外斜肌、腹内斜肌等不同程度的肌僵凝化、纤维化，左侧腰2、3横突处血肿性增厚，髂嵴有明显的软组织增厚。

5、腰椎L2,L3棘突稍有肿大，两侧被撞后的损伤性渗出物及微创手术后的渗出物仍有淤块存在，腰生理曲度消失，过度前凸，腰椎关节僵直，关节运动功能障碍。

6、腰大肌缩短且形成部分条索状。

从诊查结果来分析，骨折后发生了什么？当时关某正缓慢骑着自行车，腰椎周围的肌群与双下肢参与运动，突然受到撞击时，特别是腰椎周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织为了维持身体平衡，突然发力，被撞的瞬间。

其收缩力超出了自身的承受力，使肌肉中大量毛细血管破裂，形成血肿、瘀滞，而撞击位置是腰椎2、3节，其椎关节受到牵拉的力，直接导致椎体被压进去三分之一，且横突断裂。

再从内分析，当受到外伤撞击后，肌肉里的微血管裂隙向血管外渗出水、电解质、颗粒云絮状物、血液、细胞裂解产物等，这些物质充满了组织间隙且瘀堵组织通道，出现了组织液潴留、血肿，形成局部软组织僵凝化。

而不得不进行的微创手术，必会破坏部分肌肉、筋膜组织，在原有的出血污染组织通道的基础上，大量散布在组织通道里的红细胞随组织液迁移，红细胞退行性改变，坏死的细胞沉积在组织通道里，破坏组织通道的结构，再进一步出现局部血肿、粘连瘀滞。

这位老人今年63岁，在这种情况下，令其采取物理治疗与拉伸肌肉、活动关节的运动模式治疗，显然不太现实，而临床中更多的情况是，大多数骨折后的患者由于肌肉、关节的功能障碍，并不能完成某些运动模式。

为了防止她术后的肌肉萎缩、僵硬等症状，以及加快骨折愈合过程（骨折愈合过程有四个时期：血肿形成期、纤维性骨痂形成、骨性平痂形成、骨痂改造。脊柱骨折愈合期长达12周（3个月）左右）同时也为了抓住骨折愈合前期时间，我们对她进行了功能整复的运动康复方法调治。

但讲到这里，可能组织通道、组织液对大多数读者来说是陌生的概念，但早在90年代，我国就有医学专家开始研究，而它们也是功能整复调治的关键，它们到底是什么呢？