医疗纠纷调解申请书(患方)范文(共3篇)思维导图

甲方：

地址：

乙方：

性别：

年龄：

身份证号码：

住址：

与患者关系：

邮政编码：

□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

申请人：

日期：

申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：

当事人申请事项：

申请人：

日期：

增加了病人的医疗支出我国近几年开展的"医疗改革"客观上是想把医疗活动交付市场

利用市场规律来解决旧有的医疗矛盾。这个出发点是好的但在客观上也造成了政府对于医

疗支出的下降。目前我国的医疗支出所占国民经济的比率要低于世界平均水平不要说相比

发达国家即使是在亚洲横向比较我们的医疗支出比率也是低的这就造成了医疗事业为

了正常运转所需资金大部分来源要依靠国内市场要向病人和患者索取事业经费这也就

造成了医疗费用一路水涨船高。"羊毛出在羊身上"这一部分费用自然就转嫁给了消费者

等于无形中增加了病人的医疗支出。