交班护理记录单书写范文推荐7篇思维导图

1、交接班制度不健全，有待进一步加强。个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

2、学习风气不够浓厚，缺乏主动性。

3、健康教育宣传力度不够，缺乏动态连续性。

4、病房管理有待提高。

1、严格护理交接班制度，交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接，未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护办室清洁，并为下一班做好必要的准备。每周一集体交班，安排本周工作，每月底召开一次护理工作总结会，总结上月工作，发现问题及时解决。

2、强化自身学习，提高业务水平，不断加强自身的业务素质和管理水平。从20xx年开始，每周二组织业务知识学习，学习内容为常见病、多发病、预防保健知识，以及最新的护理动态、相关的法律、法规。每月对所学内容及护理操作考核一次，两次考核不合格者，交由院上处置。

3、加强护患沟通，积极开展卫生宣教和健康教育。护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。注重健康宣教，加强责任心，经常深入病房，严密巡视输液，及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变并及时处理;多与患者亲切交流、耐心解释。定期召开护患座谈会，听取患者及家属的意见和建议，通过分析、反馈、改进以完善护理工作。

4、进一步加强病房管理，保持病房整洁、舒适、安静、安全，病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。保持病房清洁卫生、无异味，注意通风。进一步规范护理操作用语，培养护士树立良好的职业形象，举止端庄，语言文明，态度和蔼。不在病区大声喧哗、吵闹，杜绝生、冷、硬、顶现象发生。

附：六个不交不接：

临床住院医师(士)职责

一、xx医院护理管理规范化、标准化，无论是高年资护士、低年资护士、新护士、轮转护士还是实习的护生，他们的管理规定及要求是不同的，比如高年资护士要承担一定的实习同学的带教、科室的讲课，新护士要参加三基培训、考核等等，护理部成立了三个小组（气切组、造口组、PICC组），他们都是由每各科室分别抽三名护士组成，作为护理部的人才储备，也是紧急情况下人力资源调配的对象，科室护理人员数量、职称、年龄结构配置合理，以经验丰富带动经验不足、以能力强辅助能力弱的优化互补组合形成了比较稳定、科学的编配结构，同时，也给了科室一个可以发展的空间，根据护理部要求护士长制定了每周护士长倾听日。

二、实行岗位责任制整体护理管理，护理工作繁忙却有序开展。在xx医院外科，每天五、六十个病人，危重病人多达一、二十个，还有二十多个一级护理病人。而且入院每个病人都要进行压疮、跌倒或坠床、非计划性拔管评分（早期预警评分）和带管入院病人进行导管风险评估，达到存在安全隐患的分值必须上报护理部并采取相应的预防措施。

三、痕迹管理系统化、无纸化，xx医院护理相关记录很多、但是信息系统建设很健全，他们完成一个病人的所有记录不超过5分钟，基本信息自动生成，相关内容有模块复制粘贴，所有记录处理都是串联的，比如说某个病人青霉素（阳性），只要你在体温单上注明青霉素（阳性），这个病人所有记录上都会呈现出青霉素（阳性）的信息，还有只要有出、入、转科、手术等等需要交班的病人，相关手续办好之后，交班记录上自动呈现出需要交班的信息提示你这个病人需要交班，你只用在这个记录上做一定的修改，所有记录包括手腕带、床位卡都是打印，护士更多的时间是晨晚间护理、输液、给氧、监护、雾化、排痰、健康教育等等，制定科学的、标准化的工作流程，在临床工作中是迫在眉睫的，尤其是作为一个护理管理者最应该在此类问题上多加思索。

四、严格的制度管理，处处体现核心制度落实。每天晨交接班，护士长带队，对每个患者都要进行床头交接班，每个病房门口都配备快速手消毒液，交接班非常严格、仔细，从病人的病情、治疗、饮食、床头卡、药物过敏史、皮肤、腕带、防压疮、跌倒警示标示牌，到病人的头发、指趾甲、胡须、口腔卫生，再到病人的床单元管理、入院宣教、健康教育、出院指导等等逐一交接，每次交接班都需要一个小时左右，每个工作细节处处体现出护士自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度，处处体现出核心制度的落实。

五、根据护理部的要求以及科室的工作需要，护士的分层培训及考核有计划性、目的性，层层落实，科室在学习方面氛围浓厚，护士具有扎实的理论知识和过硬的技能操作本领。每天书面交班后，都要进行护理业务学习，护士长每周二、五进行晨间提问。尤其对年轻护士，要求人人有参与、有学习、有回答。学习内容包括基础护理、专科护理、十大安全目标、护理核心制度、优质护理服务的目标、内涵、岗位职责、护理操作并发症、应急预案、抢救用药、专科用药、病人八知道等等。科室内形成了浓厚的学习风气，同时，护士长助理还不定期地抽考年轻护士专科护理常规和操作技能，不断提高专业技术水平。

六、xx医院护士绩效考核由护理部根据护理质量、护理数量、满意度、成本控制四个方面来进行分配，工作量由系统提取，可以收费的护理相关费用均有工作量，科室再进行二次分配。

七、后勤服务社会化、规范化，水电工每天会到科室巡视科室是否存在水电安全隐患，运送中心每人负责一层楼的所有病人的检查预约、陪检及送标本，护工每人负责两个病房，病人的饮食、生活照顾的很周到，医院大药房能买到所有一次性用品。

八、学习永无止，看xx医院护理工作做得如此出色，既让我感受到了压力，也催人奋进。如何加强外科这支年轻护理队伍的建设，如何完善护理服务流程，如何提升包括基础护理、专科护理在内的整体护理质量等等，这些都成为了我们这支年轻的护理团队今后工作要努力的重点和方向。

张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：（ECG）心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时（排除（干扰因素），说明病人心率不齐（HR60—100/分为正常）；血氧饱和度（SPO2）监测报警系统；呼吸频率（RESP）正常呼吸（16—20次/分）；血压（NIBP）。

昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。

吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。

星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷！希望可以看到你康复。

在呼吸科，我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴，知道了呼吸机都要定期严格消毒，随时处于完好备用状态，戊二醛消毒液气味浓烈，长期接触可能会导致基因突变，对人体有害，故我们在使用时要规范使用，注意消毒桶盖要密闭，以达到消毒效果并保护医务人员和病人。最后去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受，术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉（利多卡因加水），做纤支镜从鼻腔插入，2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食；做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠，气管－支气管内面观。哎！现代的科学仪器发展太先进了，我们必须努力学习医学知识，跟着时代的步伐前进。

这次的呼吸科见习完全改变了我们错误的观念和自私的心理，不仅让我们见识了如何作一名优秀护士，培养对患者的爱伤观念，张老师还让我们学会了一些操作，如：测生命体征、安吸引引、氧气装置、安置气垫床等，收获很大，见习为我们的理论课打下了坚实的基础，在理论和实践相结合的学习模式下，相信我们会学得更好，走得更稳……

1.护士长领导下和护师指导下进行工作。

2.参加晨交班几床旁交班，听取交班报告，全面了解病人夜间情况。

3.认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。

4.做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。

5.协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。

6.经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。

7.负责诊室的整洁、安静，做好宣教工作。

8.按期分工，负责领取，保管药品器械和其他物品。

班前：

2、熟记《安全操作规程》，班前不饮酒，无身体不适； 接班：

2、认真核对工具物品是否齐全，发现不符及时提出并记录，否则视为本班责任，完成后签字确认交班； 班中：

1、严格按《安全操作规程》执行设备操作，每30分钟巡检一次设备状况，每小时记录一次值班记录表，发现问题及时处理，无法处理及时上报，并在值班记录表上及时记录。 2、班中严禁"脱岗"、"串岗"，除特殊情况请假外，任何上班时间脱离岗位20分钟以上即视为脱岗，如情况特殊需要离开必须与其他值班人员协商调班方可离开。一年内发现脱岗3次及以上年底绩效考核实行一票否决。

4、每日根据实际情况，做好班中卫生清洁工作。泵站内操作室、泵站内坪、以及值班室地面要及时清理卫生，保持设备、工具的整洁、有序；有污物接班人员不得交接班，否则视为本班责任。 交班：

2、向接班人员解说清楚本班状况，陪同接班人员完成巡检，确认无误后签字确认完成交接班。 3、

保*临床医疗护理工作的连续*，预防事故的发生。

临床科室需要交接班的各护理单元。

1.交接班要求