县医院肿瘤上报工作总结(共8篇)思维导图

为进一步规范肿瘤随访登记工作，电力社区卫生服务站规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。

1.肿瘤患者发现：医务人员将就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量。

2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。

3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。

1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，以确保信息的准确性，及时性。

2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。

3.定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。

1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。

2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。

3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。

每个月确定四项内容为质控重点，要求科室人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为。坚持首诊负责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等。认真学习患者十大安全目标，执行查对制度，危急值报告制度，落实手卫生规范，严格控制院内感染；加强特殊用药的管理，提高用药安全；积极对患者进行入院评估，减少跌倒、坠床和褥疮的发生；加强缺陷管理，妥善处理和上报不良事件，鼓励患者参与医疗安全。对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟通告知书；病历书写规范管理是医疗质量控制管理的重要部分，我科坚决按照《河北省病历书写规范》进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居前列，甲级病历大于90%。

组织科室医护人员认真学习《_献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床用血技术规范》等法律法规，认真学习医院输血反应处理流程和规范以及采集标本制度和流程，严格根据输血指征，认真完成输血前一切相关手续，认真落实查对制及无菌操作规范，使我科输血病人无一例发生输血不良反应。每月对输血病例进行抽查，检查是否符合输血指征、知情同意书是否签订、有无输血反应、有输血反应是否上报，处理措施是否得当，输血后有无效果评定，查对制度是否严格执行，针对存在的问题进行原因分析并提出改进措施，持续改进临床用血管理。对违反相关规定者予以批评教育和处罚。

定期开展手卫生知识与技能的培训，是医务人员手卫生知晓率达100%，随机抽查医务人员洗手方法达80%；认真学习医院感染诊断标准，及时上报院感病例，加强多重耐药菌检测，并熟知消毒预防流程；合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小于40%，做到了有样必采，有样必送，送检率达75%；认真学习了医院消毒技术规范，我科坚持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清洁，病人出院后病室实行终末消毒，严格执行手卫生，治疗室每天空气监测2次，且严格医疗废物管理，每月治疗室空气、台面细菌监测均合格。科室院感小组每月定时召开会议，分析存在的问题，提出改正措施，使院感工作持续改进。科室质控小组做到平时检查与月末检查相结合，配合院感办每季度检查及平时抽查，一年来没有重大院感事件发生。

在护理部直接领导下，狠抓基础护理及各种操作常规培训，全科医护人员"三基、三严"培训合格率达100%。

常见恶性肿瘤诊疗指南和操作技术规范，使肿瘤病人得到规范治疗。

一年来组织全科人员学习了《乳腺癌诊疗指南》《肺癌诊疗指南》《食管癌诊疗指南》《胃癌诊疗指南》《结直肠癌诊疗指南》《卵巢癌诊疗指南》《子宫颈癌诊疗指南》等常见肿瘤诊疗指南，规范了医生诊断和治疗，使病人得到了科学、合理、规范治疗。

提高医务人员服务意识，视病人为亲人，急病人这所急，想病人之所想，做到合理检查，合理用药，以低廉的价格，优质的服务，得到了病人和家属的好评，满意度调查达90%以上。

20xx年科全年收治1354住院人次，治愈好转率大于95%，危重病人1人次，抢救成功率大于85%，门诊、出院诊断符合率大于95%，入、出院诊断符合率，入院三日确诊率达95%，平均住院日14天，传染病报告率达100%，漏报率为0，全年无医疗事故发生，基础护理合格率大于90%，五种护理表格合格率大于90%，常规器械消毒合格率大于98%，医疗仪器设备完好，符合要求，一人一针一管执行率达100%

通过一年的医疗质量控制，使我科的医疗质量和安全管理工作有了进一步提高，但是还存在很多不足之处，如运行病历书写打印不及时、抗生素合理使用以及处方书写规范等方面需要进一步加强管理和提高，使之在新的一年里更上一层楼。

医疗质量是医院的生命线，医疗质量与安全管理的好坏，体现了一个科室医疗质量好坏和管理水平的高低，各科室的医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质量，这就直接关系到医院的生存和发展。所以，在新的一年里，继续以医疗质量控制为重点，以患者安全为目标，努力为病人营造一个高质量的、安全的、和谐的就诊环境而奉献自己的力量。

1、人员配置精英化：

2、责任分工精确化：

每月组织护理人员集中培训，根据每月疑难病例讨论内容，安排护理骨干准备业务学习内容，提高讨论质量及专科护理水平，逐步提升护理质量。还包括制度培训、院感专题培训及操作培训，季度末组织制度考核、护理安全隐患讨论，均由各管理小组组长及专科护士牵头，锻炼了骨干护士的组织能力，做到护理管理人人参与。带领护士骨干参与业务查房和行政查房，并对年轻护士进行有针对性的考核及检查，发现问题及时反馈到本人并给与相应指导，要求责任人立即改正，使低年资护士迅速成长，不断提高护理专业水平和工作能力。高能级责任护士轮流带领负责部分病区进行交班，提高护士责任心，加强团队意识和增强集体感，充分利用每月的科内业务学习时间，当日组织病房业务学习、制度职责及安全培训、院感专题培训、疑难患者病情讨论及操作培训。对院差、夜查、自检中发现的问题及时进行质量反馈和自我跟踪检查。召开科室会议进行讨论，查找原因，制定有效的整改措施，对工作中常见问题早会上进行讨论和强调。做到发现一个问题，全员引以为戒，每周五护士长将强调的问题记录在护士须知本上，护士及时阅读签字，保证全体护士及时了解工作重点。

病房配备足够数量的PDA，护士长对使用时间长的PDA电池给予请领更换，保证每一组责任护士都能够规范使用，并及时统计查询使用率，查询存在问题或原因，护士操作问题及时整改，网络信号问题及时上报计算机中心，保证了PDA的使用率。结合"安全生产月"活动，对病房进行安全隐患大排查，病房通过微信平台共推送十余条防火防电防水等安全常识及逃生自救知识。组织并顺利完成"6。16"护理安全生产宣传咨询日活动。病房为提高护士专业知识与技能进行了一场专科护理知识竞赛，题目涵盖广泛，内容丰富多彩，包括：基础理论知识、制度职责、急诊急救、专科知识等内容，提高护士的同时也保证了病人的安全。为宣传医院感染的重要性，院感护士组织大家学习手卫生、医疗废物的分类和多重耐药等相关医院感染知识，强调要严格执行无菌操作的重要性，不定时抽查医护人员手卫生情况，同时把手卫生知识传递给患者及家属，告知预防疾病要从手开始，科里还在大厅放置展板供患者及家属们参考，以警示大家"手筑健康，关爱生命"。

护士长、培训师对教学与基础护理培训小组骨干进行10项基础护理操作的培训与考核，充分激发骨干护士的热情，发挥骨干护士的能力，共同有效完成病房基础护理操作培训任务。模拟临床操作考核模式，对护士按照能级进行护理操作抽考，效果良好护士长及三基培训师参加院内基础护理操作达标。三基培训师及教学小组成员，按计划组织各层次护士完成能级对应的基础护理操作演示，并完成全员考核，参加护理部基础护理操作抽考的护士全部达标。完成病房教师遴选工作，组织N3能级即以上的骨干护士进行理论及操作考核，提升自身素质，完善教学资质。

经过努力我在今年发表AR论文一篇，我科骨干护士的科研文章汇编20余篇，发明小创新6例，为全科鼓舞了士气。

为了加强PDA使用的监管，我于每天下班前检查使用情况，对未进行扫描的条码进行逐一核查，查找原因，立即整改。建立PDA使用问题登记本，将停止医嘱、出院医嘱等不能有效扫描PDA的情况进行登记，以备检查说明。并主动联系计算机中心，为病房优先做信号布点。保证PDA使用率，严把质量关，无差错事故发生。与医生配合，建立病房临床路径流程图，方便护士更系统更规范的为患者进行治疗护理工作。

我每天深入病房了解护士实际工作，动态把控各个护理岗位，保证护理工作平稳运行，充分的发挥了高能级护士的工作能力，满足护士需要心理及工作价值的体现，同时也平衡了护士的工作量，加强护士凝聚力，保证护士以最佳状态面对患者。每位护士过生日时都会收到生日祝福及生日礼物。并且在全年节日期间以抽奖形式给予护士小礼物，在紧张工作中得到放松与惊喜。组织护士参加科内《实话实说》活动，把心中想法说出来，及时准确的了解护士的各方面情况，开展"五探望、三祝福"活动，使护士在医院中可以感受到家庭的温暖。

积极投身社会公益，不忘公立医院担当，今年9月份带领病房医护骨干深入社区，为居民们送去健康和中秋祝福。在重阳节来临之际，来到托老所为老人们带来节日祝福。我们与老人们共话家常，进行了简单的体检，并看望了长期卧床的一些老人，向护工阿姨们介绍了简单的家庭护理和皮肤护理知识以及日常营养摄入的注意事项等。

科研是新时代护士的基本技能，是护理工作前进和发展的重要动力。妇科肿瘤病房科研方面却一向是比较薄弱的环节。针对这一问题，我病房定期组织科研小组讨论，邀请专家讲授指导论文攥写，鼓励大家开放创新思维，勇于尝试。做为病房护士长，我尽可能的为大家搞科研创造有利条件：了解护士在科研中的各种需求和设想，对于大家提出的合理化建议及时采纳，有问题及时解决；合理安排班次，尽量安排主要负责项目的护士能够亲自观察与项目有关的第一手临床资料；利用各种机会给护士创建掌握新信息的机会，购买专业书籍、订阅杂志，为大家创造外出学习、参观、参加学术交流的机会，使护士开阔了眼界，回来后组织学习交流，引进新知识、新观点，对推动护理科研起到了重要的作用。功夫不负有心人，经过努力，妇科肿瘤病房科研成绩硕果累累，我个人发表AR论文1篇，科室20xx年全年全科护理人员共发表汇编20余篇。发明创新6例，均已应用到临床。对比去年均有所上升。

学习环境单一，条件不足，护士们没有太多外出学习，交流的机会。针对这点，我首先会在排班方面满足大家的需求，其次我也会积极的向护理部申请为护士们安排可以外出学习，交流的机会，这样可以多了解护理学术方面最前沿的趋势与方向，学习先进科学的护理方法，取长补短，更快更好的提升自己。

我知道，要做到这些很不容易。但是，敢想才敢做，我相信，在不久的将来，我会突破自我，让我们团队创造奇迹。