病历完整性检测，是否有入院记录思维导图
病历完整性检测，是否有入院记录
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思维导图大纲
病历完整性检测，是否有入院记录思维导图模板大纲
有入院记录
必需首次病程记录
有则通过
没有则提示“缺首次病程记录”
必需医患沟通记录
有则通过
没有则提示“缺医患沟通记录”
住院时间>48小时，必需入院第二天上级医师查房记录
有则通过
没有则提示“缺入院第二天上级医师查房记录”
住院时间>72小时，必需三日诊断
有则通过
没有则提示“缺三日诊断”
住院时间>720小时，必需住院超30天科主任查房记录
有则通过
没有则提示“缺住院超30天科主任查房记录”
检查有无出院记录
有出院记录，检查有无出院前上级医师查房记录
有则通过
没有则提示“缺出院前上级医师查房记录”
无出院记录，检查有无死亡记录
有死亡记录
检查有无死亡病例讨论记录
有则通过
无死亡病例讨论记录，检查有无病危+死亡病例讨论记录
有则通过
没有则提示”缺死亡病例讨论记录“
检查有无抢救记录
有则通过
无抢救记录，检查有无死亡前病程记录
有则通过
没有则提示”缺抢救记录“
没有则提示”缺出院记录“
必需住院患者病情及风险评估表
有则通过
没有则提示”缺住院患者病情及风险评估表“
必需治疗方案选择知情同意书
有则通过
没有则提示”缺治疗方案选择知情同意书“
检查有无手术记录
有手术记录，检查有无术前讨论记录
有术前讨论记录，检查有无术后首次病程记录
有则通过
没有则提示”缺术后首次病程记录“
没有则提示”缺术前讨论记录“
无手术记录，检查有无急诊手术抢救记录
有急诊手术抢救记录，检查有无术后首次病程记录
有则通过
没有则提示”缺术后首次病程记录“
无则通过
无入院记录，检查有无24小时内入出院记录
有24小时内入出院记录
必需首次病程记录
有则通过
没有则提示“缺首次病程记录”
必需出院前病程记录
有则通过
没有则提示“缺出院前病程记录”
必需住院患者病情及风险评估表
有则通过
没有则提示”缺住院患者病情及风险评估表“
必需治疗方案选择知情同意书
有则通过
没有则提示”缺治疗方案选择知情同意书“
无24小时内入出院记录，检查有无24小时内入院死亡记录
有24小时入院死亡记录
必需首次病程记录
有则通过
没有则提示“缺首次病程记录”
检查有无抢救记录
有则通过
无抢救记录，检查有无死亡前病程记录
有则通过
没有则提示”缺抢救记录“
检查有无死亡病例讨论记录
有则通过
无死亡病例讨论记录，检查有无病危+死亡病例讨论记录
有则通过
没有则提示”缺死亡病例讨论记录“
必需住院患者病情及风险评估表
有则通过
没有则提示”缺住院患者病情及风险评估表“
必需治疗方案选择知情同意书
有则通过
没有则提示”缺治疗方案选择知情同意书“
无24小时内入院死亡记录，检查有无日间病房入院及首次病程记录
有日间病房入院及首次病程记录，检查住院时间是否超过72小时
住院时间未超过72小时
住院时间<48小时，必需日间病房出院前病程记录
有则通过
没有则提示“缺日间病房出院前病程记录”
住院时间>48小时，必需日间病房第二天查房记录
有则通过
没有则提示“缺日间病房第二天查房记录”
住院时间>48小时，必需日间病房第三天查房记录
有则通过
没有则提示“缺日间病房第三天查房记录”
检查有无手术记录
有手术记录，检查有无术前讨论记录
有术前讨论记录，检查有无术后首次病程记录
有术后首次病程记录，检查有无日间手术出院评估表
有则通过
没有则提示”缺日间手术出院评估表“
没有则提示”缺术后首次病程记录“
没有则提示”缺术前讨论记录“
无手术记录，检查有无急诊手术抢救记录
有急诊手术抢救记录，检查有无术后首次病程记录
有术后首次病程记录，检查有无日间手术出院评估表
有则通过
没有则提示”缺日间手术出院评估表“
没有则提示”缺术后首次病程记录“
没有急诊手术抢救记录
必需化疗前计划
有则通过
没有则提示”缺化疗前计划“
必需化疗观察表
有则通过
没有则提示”缺化疗观察表“
必需化疗后小结
有则通过
没有则提示”缺化疗后小结“
检查有无出院记录
有则通过
无出院记录，检查有无死亡记录
有死亡记录
检查有无死亡病例讨论记录
有则通过
无死亡病例讨论记录，检查有无病危+死亡病例讨论记录
有则通过
没有则提示”缺死亡病例讨论记录“
检查有无抢救记录
有则通过
无抢救记录，检查有无死亡前病程记录
有则通过
没有则提示”缺抢救记录“
没有则提示”缺日间病房出院记录“
住院时间超过72小时
必需医患沟通记录
有则通过
没有则提示“缺医患沟通记录”
住院时间>720小时，必需住院超30天科主任查房记录
有则通过
没有则提示“缺住院超30天科主任查房记录”
检查有无出院记录
有出院记录，检查有无出院前上级医师查房记录
没有则提示“缺出院前上级医师查房记录”
无出院记录，检查有无死亡记录
有死亡记录
检查有无死亡病例讨论记录
有则通过
无死亡病例讨论记录，检查有无病危+死亡病例讨论记录
有则通过
没有则提示”缺死亡病例讨论记录“
检查有无抢救记录
有则通过
无抢救记录，检查有无死亡前病程记录
有则通过
没有则提示”缺抢救记录“
没有则提示”缺出院记录“
检查有无手术记录
有手术记录，检查有无术前讨论记录
有术前讨论记录，检查有无术后首次病程记录
有则通过
没有则提示”缺术后首次病程记录“
没有则提示”缺术前讨论记录“
无手术记录，检查有无急诊手术抢救记录
有急诊手术抢救记录，检查有无术后首次病程记录
有则通过
没有则提示”缺术后首次病程记录“
无则通过
没有则提示缺”入院记录“
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