张力性气胸详述
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张力性气胸思维导图模板大纲
胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能严重障碍;有时胸膜腔处于高压下,积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织,形成颈
部、面部、胸部等处皮下气肿
症状
极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克,甚至窒息
体征
气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮下气肿。叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失
胸部X线检查
胸膜腔大量积气、肺萎缩,气管和心影偏移至健侧
胸膜腔穿刺
有高压气体向外冲出,抽气后症状好转,但很快加重,如此反复
立即排气减压
在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺人。以降
低胸膜腔内压力
胸膜腔闭式引流术
在积气最高部位放置胸腔引流管(通常在第2肋间锁骨中线处),连接
水封瓶
待漏气停止24小时,经X线检查证实肺已膨胀后拔除引流管
剖胸探查
若胸腔闭式引流管内不断有大量气体逸出、病人呼吸困难未见好转,提示可能有肺及支气管严重损伤,应行剖胸探查并修补裂口
应用抗生素,预防感染