胃药问诊流程思维导图
胃药问诊流程
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思维导图大纲
胃药问诊流程思维导图模板大纲
一般情况
姓名
性别
年龄
职业
主诉
病人感觉最不适的症状或体征，持续时间
常见脾胃病症状
热
口干 口苦 口臭 咽痛 便秘 尿频 尿急 尿痛 黄 带 面红目赤 口腔溃疡 烦渴欲饮 小便短赤 易生疮疗 反酸烧心 酒后不适
寒
反酸烧心胃院嘈杂 食欲不振 消化不良 精神不振 暧气 院腹冷痛肠鸣 胃病反复 脾胃虚弱 久病腹胀 贫血乏力 呕血黑便
主诉要简单直白比如《腹痛三年)
现病史
发病情况
发病原因及诱因《判断疾病因何而来)
内因
情志不畅
外因
风寒署湿燥火
是否因着凉，中署而得患胃病
不内外因
生活习惯
不良嗜好
是否熬夜
经常外出就餐
饮食
寒凉，刺激食物
饥饱失常
喜好饮酒
好夜间吃饱饭
家族遗传史
主要症状、体征的部位
持续帮时间
病变过程
询问从发病到现在的病情变化
病情发展过程中出现了什么新的症状
有什么症状缓解
疾病发展有无规律
饭前痛《十二指肠贵疡)
饭后痛(胃溃疡)
其他
诊治情况
曾做过何种诊断
诊断依据是什么
胃镜
肠镜
c13，c14检测
病理报告
肝功
血象等
B超
曾做过何种治疗
具体服用了什么药物
诊疗效果如何
查体
望
形态
胖瘦
高矮
面色
常色
萎黄
恍白
舌
舌淡红，苔薄白
正常
舌红苔黄腻
热
舌淡若白腻
寒
按
腹胀
包块
压痛
脉
不沉不浮，节奏规律，应指有力
浮，数，滑，洪，
热
沉，迟，涩，缓
寒
个人史
诊断《什么病)
疾病来源《怎么得的病)
治疗方案
砂连消痞服用多久
注意事项
忌食生冷，辛辣刺缴
忌食烟酒，少聚餐
规律饮食，规律作息
适运动，保持心情愉快
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