昏迷抢救处理流程思维导图
对昏迷抢救处理流程阐述
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思维导图大纲
昏迷抢救处理流程思维导图模板大纲
评估
意识及随意运动丧失，处于被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应
角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失
生命体征不稳定，大小便失禁
出现脑死亡的临床表现
初步判断
昏迷
立即通知医生
紧急处理
1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2吸氧
3留置导尿管
4建立静脉通道
确认有效医嘱并执行
1. 遵医嘱给予脱水剂降颅内压
2使用抗生素预防感染
3必要时配合做气管切开手术，做好气管切开手术护理
4禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲
5 .低温冬眠疗法
监测
1.观察生命体征、意识、瞳孔
2观察皮肤黏膜状况
3二便次数、性状及量
4注意痰量、颜色、性状
保持舒适
1保持环境安静，减少探视，保暖
2加强基础护理，预防压疮等并发症，加强口腔护理、角膜护理
3躁动者注意安全防护，加床档
4保持大便通畅
5康复护理
6心理支持
护理常规
1.病情观察
观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等
安全护理
躁动不安者,加用床挡或保护带
牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤
经常修剪指甲以免抓伤
室内光线宜暗，动作宜轻
给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理
每2—3h翻身拍背，避免受凉.预防肺部感染
2.皮肤黏膜护理
压疮预防及护理
床单位保持清洁、干燥、平整
避免局部长期受压
保持皮肤清洁干燥
骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩
如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药
增加营养摄入以提高机体抵抗力
预防口腔感染
3.营养护理
昏迷患者一般禁食3—5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物
4.大小便护理
留置导尿管护理
大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗
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