社区获得性肺炎临床路径流程图思维导图

诊断依据根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）

1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛

2.发热

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音

4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移

5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液

重症肺炎的诊断标准依照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）。

入院的社区获得性肺炎患者应进行病情严重程度评价，根据严重程度选择治疗地点和抗菌药物，并对预后进行预估。

当患者出现下列征象中１项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗

1.第一诊断必须符合社区获得性肺炎疾病编码（ICD-10：J15.901）

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.建议必须检查项目

2.根据患者情况进行

评估患者和特定病原体感染的危险因素，入院后尽快（4-8h内）给予抗菌药物。药物选择：根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年），结合患者病情合理使用抗菌药物

1．轻、中度肺炎患者

2．重症肺炎患者

3.初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物

4.对症支持治疗：退热、止咳、化痰、吸氧

1.症状好转，体温正常超过72h

2.影像学提示肺部病灶明显吸收

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长

2.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长

3. 病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径

住院时间7-14天。但社区获得性肺炎病情往往复杂多变，如出现并发症或合并症加重住院时间可至14-28天