垂体腺瘤临床路径流程图思维导图

行经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术（ICD-9-CM-3：07.61/07.62/07.63）

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.临床表现

2.辅助检查

3.实验室检查

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.手术：经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术

2.术后酌情行内分泌激素治疗

3.术后酌情行放射治疗

1.第一诊断符合ICD-10: C75.1/D09.302/D35.2/D44.3垂体腺瘤疾病编码

2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.所必需的检查项目

2.根据患者病情可选择

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药

2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。经鼻蝶手术患者术后预防性使用抗菌药物3天

3.口服强的松 5mg tid×3日（术前垂体功能低下的患者，根据化验结果决定）

1.麻醉方式：全麻

2.手术方式：经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术

3.手术内置物

4.术中用药：抗菌药物、激素、止血剂、脱水药

5.输血：视术中情况决定

6.病理：冰冻（视情况而定），石蜡切片

1.必须复查的检查项目：头颅MRI，根据垂体腺瘤类型复查相关激素水平

2.术后常用药：抗菌药物，预防性使用抗癫痫药物，视病情使用治疗尿崩症状的相应药物

1.切口愈合良好：切口无感染，无皮下积液（或门诊可以处理的少量积液）

2.无发热，无脑脊液鼻漏，已拔除鼻腔纱条

3.尿量正常，需逐渐停用治疗尿崩药物（1-2周减量一次，争取1-1.5月停药）

4.无需要住院处理的并发症和/或合并症

1.根据患者病情，安排相应的术前检查，可能延长住院时间，增加治疗费用

2.手术切除一般作为首选的治疗方法

3.泌乳素腺瘤的治疗，可以先行药物治疗，药物控制无效或不耐受药物者可考虑手术治疗

4.下列情况可考虑放射治疗

5.术后激素替代治疗

6.术后随访，包括症状、内分泌学和影像学检查