重度膝关节骨关节炎临床路径流程图思维导图

膝关节间断疼痛多年，近期加重伴活动受限

膝关节肿胀、出现屈曲挛缩及内翻或者外翻畸形，膝关节活动度不同程度受限，过屈过伸时疼痛明显

膝关节负重位X线片可见明显的髌股关节病变，内侧、外侧或双侧关节间隙明显变窄或消失

（1）血常规、尿常规

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂

（3）血沉、C反应蛋白

（4）凝血功能

（5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

（6）胸片、心电图

（7）双侧膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片

（1）必要时行负重位X线片或双下肢全长片

（2）超声心动图、血气和肺功能

（3）腰椎或颈椎正侧位X线片、MRI检查（病史或体检提示有脊柱病变者）

（4）术前配血

（5）有相关疾病者及时请相关科室会诊

（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行

（2）术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》

（3）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅

（4）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》

晚期重度骨关节炎的患者常合并内科基础疾病，围手术期需要详细检查内科情况并请相关科室会诊，术前准备时间需延长；同时使用相关药物，将增加住院费用

患者骨质条件、畸形类型、关节炎病变的严重程度差异，有可能出现手术相关并发症，如骨折、韧带损伤、神经血管损伤、深静脉血栓形成、感染等。术后需要延长下地和康复时间，可能造成住院日延长和费用增加

目前可供选择的人工膝关节假体较多，适用于不同类型的关节病损，可导致住院费用存在差异