股骨颈骨折临床路径流程图思维导图

行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.病史

2.体检有明确体征

3.辅助检查

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者

2.无严重的合并症

3.术前生活质量及活动水平较好

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

3.单纯闭合性股骨颈骨折

4.除外病理性骨折

1.必须的检查项目

2.根据患者病情可选择

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》

3.术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻

2.手术方式：半髋或全髋髋关节置换术

3.手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥

4.输血：视术中出血情况而定

1.必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位X线片

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA

3.术后处理

1.体温正常，常规化验指标无明显异常

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死

3.术后X线片证实假体位置满意，置换侧髋关节稳定

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症

1.围手术期并发症

2.内科合并症

3.人工髋关节假体的选择