踝关节骨折临床路径流程图思维导图

行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.病史：外伤史

2.体检有明确体征：患侧踝关节肿胀、疼痛、活动受限

3.辅助检查：踝关节X线片显示踝关节骨折

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.不稳定的单踝、双踝、三踝骨折

2.无手术禁忌证

1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.80踝关节骨折疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

3.单纯闭合性踝关节骨折

4.除外病理性骨折

1.必须的检查项目

2.根据患者病情可选择

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻

2.手术方式：踝关节切开复位内固定术

3.手术内植物：接骨板、螺钉、张力带钢丝、髓内钉

4.输血：无

1.必须复查的检查项目：血常规、踝关节正侧位片

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质

3.术后处理

1.体温正常，常规化验指标无明显异常

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）、无皮瓣坏死

3.术后X线片证实复位固定满意

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症

1.围手术期并发症

2.内科合并症

3.植入材料的选择