肾结石临床路径流程图思维导图

行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著）

1.病史

2.体格检查

3.实验室检查、影像学检查

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著）

1.适合行经皮肾镜碎石术（PCNL）

2.能够耐受手术

1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.0, N13.201肾结石疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.必需检查的项目

2.根据患者病情可选择项目

1.抗菌药物

2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时

1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻

2.手术方式：经皮肾镜碎石术（PCNL）

3.术中用药：麻醉用药，术前半小时应用抗菌药物

4.输血：必要时

1.必须复查的检查项目包括血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目

2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行

1.一般情况良好

2.肾造瘘无漏尿

3.D-J管位置正常

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加

3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治

4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径