三问XBB变异株：致病力如何，是否会大规模流行，引发二次感染思维导图

从全球范围来看，XBB系列变异株主要在美国、印度、马来西亚和新加坡等国家流行。近期，XBB在流行过程中产生一个新的子代亚分支XBB．1．5。截至2023年1月7日，全球已经在35个国家和地区监测到XBB．1．5。

美国疾病控制和预防中心数据显示，截至2022年12月31日，美国40％的新冠确诊病例感染了XBB．1．5，在该国东北地区，约75％的确诊病例感染了XBB．1．5，预测在未来几周之内，XBB．1．5有可能会取代当前美国流行的BQ．1和BQ．1．1的流行优势，成为美国的优势流行株。而据英国国家统计局估算，截至2022年12月28日的一周内，英国有近300万人感染了XBB．1．5。

目前中国也检测到XBB变异株，其致病力如何？中国疾控中心病毒病所研究员陈操指出，从多项研究结果来看，XBB的进化分支较最开始发现的原始株和之前的关切变异株，如德尔塔变异株和奥密克戎几个早期发现的进化分支，其免疫逃逸能力明显增加，这也导致了XBB在美国等国家的传播优势呈现明显增加的趋势。

“从现有报道和研究来看，并没有观察到感染XBB系列变异株的重症和死亡病例增加，也就是说它的致病力没有明显增加。”陈操说。

中国自8日起正式对新冠病毒感染实施“乙类乙管”。随着出入境管理政策的变化，有公众担心XBB系列变异株是否在中国本土造成大规模流行？

对此，陈操指出，监测数据显示，从2022年8月1日至2022年12月31日，中国已监测到一些XBB输入病例，也监测到16例XBB本土病例，这些病例集中在2022年10至12月份，本土病例比例非常低。从这个趋势来看，XBB没有在中国造成传播的优势。

“其实，中国人群对奥密克戎无论是BA．5．2还是BF．7，还是XBB系列的变异株，普遍都是易感的。”陈操表示，本轮疫情初期，BA．5．2和BF．7实际上在很多省份已经存在本土感染病例，这也导致后续全国流行的BA．5．2和BF．7占据绝对优势。近期，大部分人感染BA．5．2和BF．7这两个毒株后，短期内会产生针对XBB系列变异株交叉保护的抗体，对XBB系列变异株有一定的保护作用，个别人保护作用可能会持续6个月左右。因此现阶段XBB不会造成本土大规模的流行。

值得一提的是，随着新冠病毒新变异株的发现，中国也进一步加强了新冠变异株监测工作，尤其是持续性研判XBB全球流行态势以及XBB变异株输入中国的风险。

陈操表示，中国对国际上流行XBB系列变异株的国家新出现变异株流行态势、新变异株的传播力、致病力和免疫逃逸能力开展动态的监测，通过监测能够防范和研判这些变异株输入中国的风险，也针对性地建立了应对流行的预案。

有民众担心，XBB变异株在国内开始传播，是否会引发第二轮新冠病毒感染？

陈操表示，XBB的进化分支XBB．1．5有较强的免疫逃逸能力。从美国疾控中心近期的数据来看，XBB流行期间，其新冠病毒感染人数、重症人数包括死亡病例数，都没有呈现明显增加，所以XBB包括XBB．1．5再感染的比率还需要进一步动态观察。

针对再次感染，陈操表示，从监测和研究的数据来看，健康成人在感染新冠病毒以后，3到6个月内出现再感染概率比较低。需要关注的是一些容易再感染的高风险人群，比如65岁以上老人、有基础病的患者、无新冠疫苗接种史的人员，在感染新冠病毒6个月以后，可以进行新冠疫苗加强针的接种。

陈操提醒，民众对新冠病毒的变异既不要恐慌，也不要轻视。做好自己健康的责任人，首先要戴好口罩，做好个人防护，注意手卫生，勤洗手，生活要规律，同时也不要轻信一些未经证实的网络报道，保持好个人心态。