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心源性休克的诊断/鉴别诊断/急救措施思维导图模板大纲
1.严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等)。
2.休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。
3.经积极扩容治疗后医学|教育网整理,低血压及临床症状无改善或恶化。
(1)平均动脉压<8KPa(60mmHg);
(2)中心静脉压正常或偏高;
(3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管楔嵌压升高;
(4)心输出量极度降低。
临床上心源性休克的急救流程,要看患者是什么原因造成的心源性休克,因为临床上导致心源性休克的原因很多。如果患者是恶性心律失常造成的心源性休克,首选的治疗措施是给予患者进行电复律,这个是确切有效的,电复律之后患者休克会纠正,恢复正常的心功能状态。如果患者是冠脉问题造成的心源性休克,临床上可以给予患者短时间用补液药物进行维持血压,同时可以用血管活性药物,比如多巴胺类、多巴酚丁胺等药物进行维持,尽早给予患者进行血管再通,比如用溶栓或者PCI治疗,血管再通之后患者自然就会好转。对于危重状态患者,可以采取主动脉球囊反搏进行辅助的抗休克治疗。临床上患者如果是心包积液造成的心源性休克,重点治疗是给予患者进行心包穿刺抽液,患者休克自然就能够好转。所以,针对不同原因造成的血性休克,临床上救治的要点和重点是不一样的,其他的就是给患者用补液药物,如果没有禁忌证用血管活性药物纠正酸中毒,稳定内环境,支持对症等治疗。
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