急性肠套叠如何治疗？思维导图
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急性肠套叠如何治疗？思维导图模板大纲
小儿急性肠套叠的治疗有手术疗法和非手术疗法两种，非手术疗法包括钡剂灌肠、空气灌肠和B超监视下水压复位三种复位法。在我国多以空气灌肠法为主。
（1）空气灌肠复位法
1）适应证与禁忌证：适应证为病程不超过48小时而全身情况尚好的病例。禁忌证为：①发病超过48小时（少数病例不到48小时）而全身情况显著不良者；②腹部有压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征；③腹部异常膨胀，x线透视可见小肠严重积气，并有多数张力性液平面者；④试用空气灌肠时如逐步加压8.0、l0.6、13.3kPa（60、80、100mmHg）而肠套叠阴影仍不移动、形态不变者，医学|教育网搜集整理就应放弃注气法而改用手术治疗。
2）复位的鉴定：首先是根据上述的X线表现，还有以下几点：①拔出气囊肛管后，小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液，并夹带大量黄色粪液；②病儿很快入睡，不再有阵发性哭闹；③腹部扪诊原有肿块不能再触及；④碳剂试验：口服0.5～1g活性炭，在肠套叠已整复的病儿，炭末将于6～8小时后由肛门排出，或于6小时后灌肠液中找到黑色炭末。
空气灌肠的复位率可达90％以上。空气整复法可并发肠穿孔。发现穿孔后应立即于剑突下插针排气，然后手术修补。
（2）手术治疗晚期比较严重的病例，或用空气灌肠没有达到复位的病例，都需手术治疗，术前准备包括静脉输液，矫正水、电解质失衡，输血，给氧，退热，胃肠减压等。术中如肠管未坏死，即行手法挤压复位术。如阑尾有轧伤，呈现水肿和淤血时，亦可将其切除。晚期肠套叠肠管已坏死或高度水肿，往往不能复位，或复位后发现肠管已坏死，应该尽力争取做肠切除一期吻合术。
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