肝脏穿刺术操作要点及注意事项思维导图

1.患者取仰卧位，身体右侧靠床沿，并将右手置于枕后。

2.常规消毒皮肤，用2%利多卡因由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。

3.备好快速穿刺套针，与10ml注射器相连接，吸入3～5ml生理盐水。

4.穿刺点一般取右侧腋中线第8、9肋间，肝实音处穿刺。疑有肝癌者，宜选较突出的结节处穿刺。先用穿刺锥在穿刺点皮肤上刺孔，由此孔穿刺针沿肋骨上缘与胸壁垂直方向刺人0.5～1.0cm.然后将注射器内生理盐水推出0.5～1.0ml，冲出针头内可能存留的皮肤与皮下组织，以防针头堵塞医学|教育网搜集整理。

5.将注射器抽成负压并予保持，同时嘱患者先吸气，然后于深呼气末屏息呼吸（术前应让患者练习），继而术者将穿刺针迅速刺入肝内并立即抽出，深度不超过6.0cm.

6.拔针后立即以无菌纱布按压创面5～lO0min，再以胶布固定，并以多头腹带扎紧。

7.用生理盐水从针内冲出肝组织条于弯盘中，挑出，以95%乙醇或10%甲醛固定送检。

1.术前应检查血小板数、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等，如有异常，应肌注维生素K.10mg，每日1次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺医学|教育网搜集整理。

2.穿刺前应测血压、脉搏，并行胸透，观察有无肺气肿、胸膜肥厚。验血型，以备必要时输血。术前1h服用安定10mg.

3.术后应卧床24h，在4h内每隔15～30min测血压、脉搏一次，如有脉搏增快细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，应紧急处理。